自由体位实现“人性化分娩” 南京38岁高龄产妇蹲姿产下胖宝宝

　　中国江苏网5月20日讯(记者 王千榕 通讯员 孔晓明)趴着生宝宝、坐着生宝宝、蹲着生宝宝、站着生宝宝、跪着生宝宝、半卧着生宝宝……这些近乎稀奇古怪的姿势都可以用于产妇分娩，在很多市民听起来似乎是根本不可能的。但这确实不是“天方夜谭”。5月20日下午，南京市妇幼保健院产房传来喜讯，一位身高仅158厘米、38岁高龄的初产妇，通过蹲姿成功自然分娩出一位七斤七两的胖宝宝。

　　高龄产妇自然分娩并非不可能

　　刚刚“荣升”母亲的这位新妈妈，与其他产妇确实有诸多不同，除了本人早已逾越最佳育龄，孕期检查中又被查出有宫颈疾病、甲状腺功能减退、羊水指数偏少等问题外，B超估算宝宝的体重将达到七斤半以上，再加上高龄初产，产妇的所有亲属都认为她对自然分娩无能为力。

　　20日中午，这位已经进入预产期的产妇便在助产士的指导下开始进食进饮，接着是床上活动与床边活动，步行如厕成功排泄大小便，再在音乐声中扭胯、晃摆、慢舞。中途左侧卧位休息一小时之后，产妇继续间断少量进食进饮，并主动要求跪趴式解压。在产房助产士们安慰、抚摸、音乐、温水擦拭等举措下，在分娩凳、分娩球等辅助工具的帮助下，通过助产士的指导和鼓励，产妇最终使用蹲姿成功分娩出一位七斤七两的胖宝宝。分娩过程间歇时，产妇还告诉助产士，走下产床让她减轻了疼痛，容易屏气，比之前更好用力了。

　　自然分娩是一个自然而然的过程，对宝宝的神经系统发育、各个脏器的发育都是有好处的，所以现在越来越推荐自然分娩，而自然分娩则是一个需要助产士和产妇密切配合的过程。“生孩子也没有那么恐怖，我没有撕心裂肺，也没有痛不欲生。有助产士的帮助再加上更先进、科学的分娩方式，我感觉到的是温馨和安全。现在回想起当时的一刻，我对顺产有了新的认识。”这位高龄初产妇产后平静地说。

　　不必拘泥传统的分娩体位自由体位分娩好处多

　　过去产妇出现临产症状后，多半是从进待产室起就仰卧在床上，双腿分开架在冰冷的支架上，等待宫口开到三厘米，然后再进入产程区，继续躺在产床上生产，满头大汗、声嘶力竭地“用力”，助产士则在一旁处理。市妇幼产房李静波助产士认为，传统的分娩体位虽然有利于医护人员进行产程观察，当产程中发生危急情况时有助于对产妇采取快速有效处理，但并非最佳的生娃姿势。一般情况下，一个产程长达12～16小时，如果一直仰卧在产床上分娩，身体重量对脊柱和盆底的压迫，容易使产妇疲劳，而且，仰卧有违于重心引力的规律，不利于快速生产，同时，由于仰卧对直肠等脏器的压迫明显，也容易加重产痛。

　　据李静波介绍，市妇幼近年来一直在进行自由体位分娩模式的摸索与实践，他们发现，如今在分娩的过程中，没有一种体位是最好的，要不断地变换，产妇感到舒适的体位，就是最好的体位，“可以任性、可以自由发挥、可以想怎么生就怎么生”，这种分娩方式被称为自由体位。与传统单一平卧位相比，自由体位和活动可以利用力偶作用促进胎儿在骨盆中进行旋转，预防头位难产，减少人工干预，提高顺产率，降低产妇会阴侧切、宫颈裂伤、会阴度裂伤发生率，减少产妇产后下肢酸麻情况的发生，降低产后出血、新生儿窒息的发生率，增加产妇的舒适度。比如蹲位分娩，可以使骨盆出口增加28%，甚至可以帮助难产倾向的产妇转为顺产分娩。自实施自由体位分娩模式以来，市妇幼侧切率下降5%左右。

　　由于采用自由体位模式，产妇在分娩过程中不再被动地躺在分娩床上，而是选择自己感觉舒适的体位姿势(如蹲位、站位、跪位、俯卧位等)，甚至可以自由走动，使产妇有一种被尊重感及舒适感，可以较好地舒缓疼痛，减少产妇紧张、恐惧与不安的情绪，促进自然分娩，而助产士则配合产妇的体位来迎接宝宝的出生。据悉，采用自由体位自然分娩，目前已成为国际医学界的一个趋势。

　　自由体位分娩适用人群有讲究

　　在保证产妇本人及胎儿健康状况良好的情况下，产妇可在助产士指导下选择任何自己感觉舒适的体位姿势生产。这种由产妇自主选择的一种最舒服且能缓解疼痛的分娩体位，是一种更合乎自然分娩的体位，是一种“人性化”分娩。李静波同时指出，由于每位产妇适合分娩的体位不相同，自由体位分娩模式对适用人群也有讲究。对于愿意通过产道自然分娩的产妇而言，实施自由体位分娩模式的产科条件为孕37至42周，单胎、头位，头盆正常，无原发性基础疾病及妊娠合并症、并发症，胎儿情况良好者适用。如有严重妊娠合并症，胎儿头盆明显异常不称，胎先露异常，胎头高浮未衔接，药物、麻醉影响运动，急产等产妇，需在生产过程中向专业的助产士及产科医生咨询。

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