小病去社区医院，将来能报销更多

　　江苏今年将力推分级诊疗，使用医保杠杆调控，具体细则还在制定当中　　

　　记者从昨天召开的省卫生计生工作会议上获悉，作为2015年深化医改的重要内容之一，江苏将着手建立分级诊疗制度，小病应先到基层医疗服务机构看，大病才能转诊到三级医院，病情稳定后再转回基层。虽然具体细则还在制定当中，但省卫生计生委王咏红主任透露，将对医保报销政策做出调整，医保支付向基层倾斜。

　　扬子晚报全媒体记者 于丹丹

　　小毛小病先去基层看，能报销更多

　　分级诊疗，直白地说，就是小病在社区医院就诊，大病才去大医院。按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，进行分级看病，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，让不同的医疗机构各施所长，实现医疗专业化。

　　省卫生计生委王咏红主任透露，今年将在构建分级诊疗制度上重点突破。根据“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总体要求，多措并举，努力构建分级诊疗新型医疗服务模式。

　　如何确保分级诊疗的顺利开展？王咏红主任透露，江苏将对医保报销政策做出调整，可能是实施分级报销制度。“明确医保基层对象实行基层首诊的相关规定，探索建立逐级转诊制度，医保支付政策将进一步向基层倾斜，引导建立合理的就医模式。”

　　相关人士解读说，简单地说，感冒发烧等小病先去社区医院看，能报销更多；而“越级”去大医院就医，支出可能会增加。而首诊之后，包括临床各科急危重症、难以实施有效救治的等疑难病例，由基层医院向上级医疗机构转诊。

　　只信赖大医院，这个观念怎么改变？

　　患者扎堆到大医院就诊，归根结底是对下级医院缺乏信任。一些患者形成了“小医院不如大医院，普通医生不如名医、专家看得放心”的观念。

　　在昨天的会议当中，王咏红主任指出，首先要整合资源，以县级公立医院为龙头，探索实施县乡村医疗服务体系一体化改革，向小病不出村、常见病和多发病不出乡、大病不出县的目标迈进；另外，资源整合还包括，以城市大型医疗保健机构为龙头，以纵向医疗保健资源整合为重点，积极发展区域性医疗保健联合体或医疗保健集团。而记者了解到，所谓医疗保健联合体，是医疗资源纵向整合的一种实现形式，以三级综合性医院为核心，联合区域内的三级专科医院、二级医院和社区卫生服务中心组成跨资产、跨行政隶属的医疗机构联合体。

　　王咏红说，未来还要建立有利于构建分级诊疗制度的医保、价格、财政、编制、人事管理、收入分配、药品和医学教育等政策制度，促进分级诊疗可持续发展。这其中也包括了省市专家定期到基层医院坐诊；同时对基层医护人员进行定向培养等等。但这些具体的措施，都还有待进一步细化。

　　我国已经有十余省份开展分级诊疗

　　据悉，截至目前，全国已有十余省份针对分级诊疗展开不同程度的探索。各地构建的分级诊疗共有四种模式，分别是由卫生部门牵头推动的模式，比如湖北、浙江等；由医保部门牵头推动的，比如青海、甘肃等；医疗机构自发组成医疗集团，比如镇江、武汉；国内外一些项目在各地的运用，比如陕西汉滨区、宁夏盐池等。

　　一位业内人士告诉记者，基层首诊是制约分级诊疗的瓶颈，医保对分级诊疗有重要的引导作用，但是可能起不到决定性的作用。“患者去医院看病的主要考量是医生，好医生才能起决定性作用。”