致敬"拆弹专家":拯救3名危重病人35小时不合眼
前天凌晨开始，鼓楼医院心胸外科主任王东进，连续做了3台主动脉A型夹层手术，成功挽救了3人性命，而他却是连续35小时没合眼……据介绍，主动脉A型夹层，在发病后24小时至48小时，每延后1小时，死亡率增加1%；发病超过48小时还未及时救治，死亡率超过50%。主动脉A型夹层是心脏外科急症中最凶险的疾病，患者体内相当于有一枚“炸弹”，随时引爆而致命。
3台手术连轴转 两夜未眠
●11月2日0:52 会诊和手术安排
一辆120救护车急速驶至鼓楼医院。救护车上的病人今年66岁，因突发胸背部、腹部疼痛9小时后被转入鼓楼医院，医院血管造影提示其为主动脉A 型夹层。主动脉A型夹层非常凶险，即心脏泵出的血流将主动脉薄弱的内膜撕开了一个裂口，使内膜和外膜发生分离形成夹层，相当于人体内有一个枚随时可能引爆的“炸弹”。
这名来自武汉的病人被确诊后，王东进的电话就响个不停。在鼓楼医院心胸外科微信群，完成了会诊和相关手术安排后，已是凌晨4点。随后，早就没了睡意的王东进，早早地赶到了医院。
●11月2日7:00
门诊+第一台手术11月2日早上7点，这名患者被推进手术室，王东进再次和团队工作人员核实手术相关方案，并安排完科室当天工作后，他便开始了门诊。
王东进共接诊了30多名患者。看完最后一名患者后，已是下午1点。此时，他准备吃饭并休息一会，然后进行已安排好的一台常规手术。然而，他还没来得及吃饭，就接到了手术室的电话：早上被推进手术室的那名主动脉A型夹层患者，手术团队打开老人的心包腔游离分支血管时发现，病情要比想象中严重得多，心包中有大量血性心包积液，麻醉过程中血压不断下降且出血较多……必须由王东进出马处理一系列棘手问题。止血，置换深主动脉、主动脉弓……关闭老人的胸腔，王东进在11月2日下午1点多走进手术室，走出手术室时已是晚上7点多。“主动脉A型夹层手术比较复杂，而且变数较多，一台手术的时间，短则四五个小时，长则十几个小时。”王东进说。
走出手术室后，没吃午饭的王东进有些饿了，随便吃了些东西充饥，因为还有一台主动脉A型夹层手术在等着他。
●11月2日19点多 第二台手术
一名来自马鞍山的31岁患者，因马凡氏综合征而患上主动脉夹层，检查发现主动脉根部至大腿的卡动脉处全部撕裂，生命危在旦夕，于当晚7点多被紧急推进手术室。考虑到患者年纪轻，终身服用抗凝药会有种种弊端，王东进为患者进行了复杂的“保留主动脉根部的主动脉替换术”，手术耗时近9个小时。王东进从这个手术台上下来，已是11月3日凌晨3点多。
11月3日3点多 第三台手术
此时，他依然不能休息，另一手术台上正在进行的来自宜兴的主动脉A型夹层患者同样需要他去“解难”，这名患者送进医院时已有肾衰表现，手术不仅复杂，过程也是惊心动魄，台上的8个小时内，王东进和他的团队一起为他完成了心脏瓣膜置换、冠状动脉搬家、深主动脉+主动脉弓+降主动脉的全置换等。手术宣告成功时已是凌晨5点，而王东进走出手术室已是11月3日7：45。
●11月3日早上 门诊
连熬两夜的王东进非常困乏，做完3台手术后，应该好好休息一下。但是，昨天上午又是他的门诊，号早就挂出去了，不去的话，患者就会白跑。就这样，王东进打起精神，在门诊上看完了所有挂号的患者，一直忙到昨天中午11:40。
打造“6小时生命急救圈”
主动脉A型夹层一旦发生又没有得到合适治疗，超过48小时内死亡率达50％左右，一周内约为75％，一个月约90％的患者会因主动脉破裂而死亡。
更可怕的是，一旦夹层破裂，一般2分钟之内，患者就会丧命。因此，患者一旦发病，及时诊断并正确治疗十分关键。但是，能实施主动脉A型夹层手术的医院和专家非常少。
2013年，江苏省大血管疾病诊疗中心落户鼓楼医院心胸外科，王东进带领团队与苏皖周边基层50余家医院签约，成立了大血管疾病诊疗平台，实现互相转诊，完善了以南京为中心的“6小时生命急救圈”的建设，并在鼓楼医院急诊-心胸外科-手术室开辟了急诊手术绿色通道。
和常规手术不同，患者一旦发生主动脉A 型夹层，必须尽快手术。因此，王东进和他的团队熬夜手术的情况屡见不鲜。
“作为一名医生，又有能力去救命，怎么可能见死不救！”王东进说。
长年的劳累，王东进自身的身体也不好，他有高血压，也有心脏病，一紧张就容易心绞痛。王东进会随身携带一瓶药丸——硝酸甘油片，以防心绞痛时用来解痛。
在昨天门诊采访时，记者碰到了王东进的老病患陶秀华女士。
“生人、熟人一个样，穷人、富人一个样，我和老伴的命都是他救的。什么叫医者仁心，王主任就是最好的‘解释’，你得帮我们好好夸夸这名专家。”陶秀华说。（李有明 柳辉艳）
来源： 新华日报 转自：新华网