超六成中小学生是“小眼镜” 青少年近视防治到底该怎么办？

近日发布的中国首份《国民视觉健康》显示，近视已成为我国的“国病”：我国5岁以上人群中，近视比例为35.16%至39.21%，近视总患病人数在4.37亿至4.87亿之间，也就是说每3个人就有1个人是近视。近年来学生近视率也一直维持在高位水平，呈现出低龄化、重度化发展趋势，2014年全国学生体质监测数据显示，小学生视力低下检出率达到45.7%，中学生达到74.3%，高中生为83.3%，大学生达86.4%。专家指出，沉迷于电子产品、用眼时间过长、缺乏户外活动、不正确的读写姿势等原因导致青少年近视发生率居高不下。近视的低龄化绝非“多戴一副眼镜”这么简单，近视的发生与危害都是不可逆的，会影响我国未来的人口素质。专家呼吁，“呵护眼睛，从小做起”，10岁是儿童视力的关键点，10岁之前养成良好的用眼习惯非常重要。预防孩子近视，要减少近距离用眼时间，每天增加户外运动，2岁以前不要给孩子看电视、手机等电子产品，定期带孩子去正规医院检查视力。

■  中国妇女报·中华女性网记者  项丹平

近视已成为当今世界范围内发病率最高的疾病之一，我国近视发病率已居世界前列，且不断上升，呈现出低龄化、重度化发展趋势。近日发布的中国首份《国民视觉健康》显示，近视已成为我国的“国病”：我国5岁以上人群中，每3个人就有1个人是近视。而且近视已成为影响青少年身心健康发育的重要问题之一，2014年全国学生体质监测数据显示，小学生视力低下检出率达到45.7%，中学生达到74.3%，高中生为83.3%，大学生达86.4%。

“防治近视，从小做起”，这是今年6月6日“全国爱眼日”的主题。在近日于北京举行的“2016青少年近视临床专家研讨会”上，专家表示，对于青少年近视防治，预防更重要，需要早发现、早控制，家长也需要多了解一些近视的科学防控方法。

我国5岁以上人群超4亿人近视，到2020年近视发病数将超五成

6月5日，我国首份系统研究视觉健康的白皮书《国民视觉健康》发布，白皮书显示，我国5岁以上总人口中，近视比例为35.16%至39.21%，近视总患病人数在4.37亿至4.87亿之间；其中，高度近视比例在2.33%至2.47%之间，患有高度近视总人口高达2900万至3040万。白皮书还指出，如果不能采取有效的政策干预，预计到2020年，我国5岁以上人口近视发病率将增长到50.86%至51.36%。

白皮书同时指出，近视的低龄化绝非“多戴一副眼镜”这么简单，近视的发生与危害都是不可逆的。高度近视容易产生各类眼底病变，造成严重永久性的视功能损害。近视的可遗传性和家族聚集性都会影响我国未来的人口素质。

美国加州大学伯克利视光学院助理教授、近视眼防治专科负责人刘悦指出，近视性黄斑病变风险43%源于中低度近视，所谓“生理性”近视不存在，病理改变始于低度近视，不同程度近视的病理改变具有相似发病机理、且为连续性。所以近视的防治需要早发现、早控制，同时应增加家长对近视控制手段的了解。

10岁是孩子视力关键点，青少年近视一定要早防早治

上海市第一医院眼科临床医学中心视光眼表科主任柯碧莲教授指出，青少年视力问题最凸显的就是近视问题，我国青少年近视比例非常高，近视总人数已居世界首位。上海市教委2014年的一项统计数据显示，上海地区小学生近视率约34%，中学生约68%，高中生约90%。广州中山大学中山眼科中心的数据也显示，医院散瞳验光的小学低年级孩子90%以上已成真性近视。

中华眼视光学副组长、广州中山大学眼科中心视光学系副主任曾骏文教授指出，我国青少年近视呈现出“先天不足、体制障碍、管理不力、轻防重治、治疗误区”五大特征，具体包括教育高峰与眼球发育高峰重叠、研究投入不足、缺乏有效预防、伪科学产品泛滥等。

北京同仁医院眼科视光中心主任周华跃教授在接受中国妇女报·中华女性网记者采访时说，近视低龄化现象越来越严重，主要是由于现在孩子接触蓝屏设备越来越早。在我国，32.4%受调查的儿童平均每天在荧光屏前花费1-3小时，在小学生和中学生中平均每周注视荧光屏时间5小时以内的只有10%，时间超过12小时的占到了55%，大学生每周的上网时间则超过了40小时。过分依赖电子产品，是孩子近视高发的主要原因。

周华跃还表示，近视的发病是多因素综合作用的结果。如果将这些因素的危险等级做一个排名的话，最高危因素就是“持续看近”（持续近距离视物），其次是不良坐姿和握笔姿势，第三位是户外运动少，第四位是不合理照明，第五位是营养不均衡。

周华跃指出：“阅读的界面或者电子产品的屏幕越小，人们为了看清楚，眼睛离屏幕就越近，而视物距离减半，对睫状肌调节能力的刺激就会翻倍。”儿童尤其是幼儿使用iPad等电子产品时，由于手比成人短，眼睛到屏幕的距离更近。“一定不要让孩子独自接触电子产品。”周华跃强调说，幼儿被平板电脑和精彩画面吸引后，会情不自禁地把脸贴近电视，对视力的伤害更严重。

“书籍对视力的影响主要是字号太小。”  周华跃说，尤其是现在中小学生中流行的口袋书、漫画书，为不遮挡画面，文字往往特别小，有时连大人看着都费劲，对孩子视力的伤害可想而知。

柯碧莲也强调，目前无论是儿童还是青年用眼过度都是一个“通病”，保护眼睛的关键是做减法，即给眼睛“减负”，而10岁则是孩子视力的关键点。如果孩子在10岁之前养成良好的用眼习惯，今后要保持这样的用眼习惯也容易得多，患近视的几率就下降了。如果10岁之前不能养成良好的用眼习惯，今后就更难纠正了，不仅近视的患病率会增加，近视的程度也会明显加重。

中华医学会眼科学分会视光学组副组长、中南大学爱尔眼科学院博士生导师杨智宽教授说，近年来青少年中超过600度的高度近视增多，除不合理使用电子产品等不良用眼习惯外，在近视发生初期没有采取科学的防控手段，使得患者近视度数增加。

增加户外活动，少用电子产品，注意用眼卫生，防近视要从儿童做起

《2014年广州市中小学生、幼儿园视觉健康、视觉环境及其相关因素现状》调研结果显示，教室视环境不良问题较为严重，教室的黑板照度达到要求的仅占8.8%，桌面照度达到国家要求的仅占34.2%，课桌椅合格率仅为36.1%。

对于青少年近视防治趋势，曾骏文表示，预防措施一般包括OK镜、户外运动、药物、照明等，治疗则以戴眼镜为主。而近视一旦错过最佳防控时机，收效就大打折扣，一旦发展为高度近视，各种眼部并发症的发生概率非常高。而且现在孩子越来越早接触电子产品，一定要在前期做好眼睛防护。

增加户外活动可减少近视发生率。曾骏文曾提出动态眼保健的假设，他指出：“户外活动是抑制近视发生发展的一个独立性保护因素，其可能机制是长时间暴露于动态高照度自然光下，瞳孔、睫状肌、晶体三联动，产生调节训练作用，减少凝固状态，刺激多种光感细胞，从而减少近视发生率。”但他也提醒，过强的光对视网膜有损害，所以孩子也不宜长时间在强烈阳光下活动。

广州中山大学中山眼科中心的研究显示，每天3小时户外运动有助预防近视，而每天45分钟户外活动可延缓近视进程。根据该中心何明光教授对广州学生的研究，学校每天增加一节40分钟课外运动，能降低学生近视累积发生率9.1%。

2岁以前不要给孩子看电视、手机等电子产品，看iPad距离30厘米，看电视距离3米。广州中山大学中山眼科中心视光学部高级视光师卢金华指出，在视力保护方面，常出现两种极端现象。有不少家长、学校用iPad、学习机做教具，让孩子们用电子产品做作业；也有家庭关上电视，但对孩子的阅读时间和用眼卫生关照不足，让孩子整个周末都泡在图书馆里读书，这都会损伤视力健康。

卢金华建议，应为幼儿选择大开本、大字号的绘本。家长可以给孩子讲睡前故事，而不是让孩子躺在床上自己看绘本。家长还应提醒爱书的孩子注意用眼卫生，不要躺着看书，“周末的时间不要都泡在图书馆里，应多到户外活动。”

柯碧莲建议家长，在2岁以前不要给孩子看电视、手机、iPad等，幼儿园的小朋友看电视时间一次不要超过20分钟，10岁以前都应该少用电子产品。卢金华建议，应督促孩子与手机、iPad屏幕保持30厘米的距离；尽量减少学龄前孩子使用电子产品的时间，每次不要超过15分钟。家长尽量不要用早教机和学习机作为教具，这两类电子产品的屏幕尺寸比iPad更小，分辨率不高，屏幕较暗，图像不够清晰，孩子看起来更费劲。对于学龄前儿童，如果一定要利用电子产品进行早教，请尽量选择在电视机上播放光碟，并且确保孩子与屏幕的距离在3米以上。

周华跃还建议，中小学生使用电子产品做作业或阅读时，应注意选择屏幕质量好的产品，调节屏幕亮度和字号。阅读时间应按课时计算，每45分钟应抬头望远，休息10分钟。书桌高度不要太低，可安装防护杆，经常提醒孩子保持合适的阅读书写距离。

预防近视，注意别让孩子贪吃。国外研究指出，近视儿童往往摄入更多碳水化合物、脂肪和能量，这意味着改善膳食模式可对近视起预防作用，而增加摄入维生素A有助提高夜间视力。

青少年保护视力需防三大误区。周华跃指出，目前青少年在爱眼护眼上还存在三种误区，应尽量避免：

误区1：眼镜佩戴越晚越好，能不戴就不戴。青少年一旦发现近视，应及时佩戴眼镜，并建议长期佩戴，从而调节眼部痉挛，矫正屈光不正。

误区2：认为视力不到1.0即属于弱视。一些家长发现小孩3岁视力才0.5，误当作弱视来治疗，其实这大可不必担心，因为孩子身体尚处发育阶段。按照目前视力标准，小孩视力3岁在0.5左右，5岁在0.7左右，7岁在1.0左右均属于正常视力范围。

误区3：佩戴隐形眼镜好。隐形眼镜虽然美观，但容易刺激眼睛发炎，或引起过敏反应，尤其有的镜片透氧性不强，会影响角膜营养状态。此外，隐形眼镜都有限定佩戴时间，建议及时更换镜片，以减少镜片上的沉淀物和病原微生物。

多位专家最后呼吁，教育部门要切实考虑为孩子课业减负问题，家长在督促孩子形成良好用眼习惯的同时，还应定期带孩子去正规医院检查，及时掌握孩子视力变化情况，并量身打造个性化视力矫治方案。

预防近视，各国有哪些妙招

法国：从婴儿开始查视力，重视学生户外运动。法国卫生部网站的近期数据表明，20岁以下青少年近视眼的比例是20％左右。法国学校现在越来越重视学生的户外运动，认为各种体育活动都能有效预防近视眼。法国中小学都有定期的健康教育课程，让学生们注意保护视力，其中关键一条是让学生每年至少检查一次视力，发现近视眼，就要马上去配眼镜以防止度数加深。

法国社保系统规定，孩子自小就要开始检查视力，包括检查各种眼睛的异常情况。这一检查主要在妇幼保健中心进行，频率是出生后的第1周、第9个月、第24个月。随后，基本是一年一次，在各医疗中心或医院进行。这些检查主要看孩子是否有遗传性、先天性的视力或眼部异常，一旦查出有问题便要尽早医治、矫正。随后，自孩子3岁进入幼儿园后，学校会与社保系统联手注意预防孩子出现近视眼。这主要表现在定期检查视力、注重户外运动、教室注意光线充足、培养良好的阅读习惯等。

法国学校食堂也很注意食品营养的均衡，特别注重水果、蔬菜、含有脂肪酸鱼类的比例，这也有助于帮学生们预防近视眼。学校还时时告诫学生们在强烈光线下，要戴太阳眼镜来保护视力，注意体育锻炼来预防近视。法国很多学校也越来越重视课堂、图书馆里的天然光线，以及营造明亮的阅读环境。

日本：孩子随身带眼药水，注意学生读写姿势。日本学校通过让学生上体育课和组织课外体育活动等，“强迫”孩子离开电脑和书本。中小学老师会特别注意学生的读写姿势是否正确，日本很多学校的课桌椅都是可以调整高度的，让孩子的眼睛和书本间始终保持着合适的距离。很多家庭也会给孩子买专门的学习桌。但日本的学校没有“眼保健操”，孩子们的眼健康问题主要通过一年一次的体检发现。体检中，一旦发现学生有近视、散光等问题，就会立即通知家长尽快带孩子去医院。

使用眼药水在日本似乎已经成了一种全民生活习惯，日本的保健眼药水种类非常多，有防止充血的，有防止眼睛疲劳、干燥的，还有的加入了多种维生素，有的还使用了中草药配方等。在日本的电车上，常常看到中学女生翻出小包，然后从里面拿出眼药水点在眼睛里。这并不是因为她们有眼部疾病，而是自小养成的对眼睛的一种健康保养。

加拿大：中学生运动比作业多。历年统计多表明，加拿大中小学生近视率在工业化国家中属于较低水平。加拿大保护中小学生视力的根本思路，是减少学生学习压力，降低学生用眼强度。

加拿大中小学（尤其是小学）普遍课时较短，大多数省份法定上课时间为每日上午9~11点，下午1点到3点半。不仅课时很短，加拿大中小学作业压力也不大，低年级学生基本没有需要带回家做的作业（公立学校甚至不许带课本回家，因为课本是免费循环使用的），高年级学生的“家庭作业”往往也是写个观察报告之类的“体验型作业”，不需翻查大量资料。

保障学生户外活动时间，是确保学生用眼卫生的另一关键。在加拿大全国范围内，教育部门严禁拖堂、补课等行为，且多数省份规定，中小学生在校学习期间户外活动时间不得少于每天2小时（低年级学生每天户外活动须达到4.5小时）。

通过卫生福利体系进行学生视力保健也很重要。在加拿大，公立中小学每学期末，家长都会收到校方寄来的“爱眼信”，其中详细阐述眼保健的重要性，用眼卫生注意事项，以及定期接受视力检查等。在加拿大，成年人看眼科需缴纳不菲的费用，但未成年人却是例外，他们可以每年两次免费接受眼科检查，如果医生认为需要，治疗和配眼镜也同样是免费的。