一年40元“家庭医生”请进门

　　乡村医生“签约服务”，医患双方皆满意

　　“贺医生，你来了，正要打电话给你呢，这两天感觉头好像又有点晕了。”11月5日一大早，看到村医贺在清来了，正忙着家务的泗洪县上塘镇桑园村村民周贤杰放下手里的事，赶忙上前迎接。

　　“来，老周，快坐下，测下血压看看。”贺在清一边测量血压，一边叮嘱，“血压又升上来了，你今后一定要少吃盐，少吃油腻的食品……”

　　利用上班前、下班后这段时间到村民家中提供医疗服务，作为一名“乡村家庭医生”，50岁的贺在清已经“履职”快半年了。

　　贺在清成为一名“乡村家庭医生”，源于正在试点的“签约服务”。今年5月份，泗洪县在双沟镇、上塘镇各选一个村试点，探行乡村医生“签约服务”。所谓“签约服务”，是以乡村为单位，由当地的全科医生、护士、公共卫生医师、中医医生和乡村医生等组成健康团队，农民根据需要与乡村医生签约。一旦签约，医生即为农民提供一对一的医疗保健服务，类同城市社区。

　　为什么要在农村试点“家庭医生”服务？县卫生局局长许真祥说，以前农民的健康理念比较滞后，一般不生病不去医院诊看，现在随着生活水平提高，健康医疗服务需求猛升。“眼下，大多农村年轻人都出去工作，剩下的多为需要照顾的留守老人、妇女儿童等特殊人群，他们看病不太方便。”

　　眼下，医患矛盾比较突出。这一新推出的试点，能否得到医生和患者双方的认可？

　　在上塘镇卫生院，院长戚波递给记者一本“泗洪县乡村医生签约服务记录本”。戚波说，考虑到农民收入和医疗需求差异，推出的分为无偿服务和有偿服务型，“农民皆可自愿选择。”

　　记者看到，无偿服务型可以享受11类43项基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的一般诊断、治疗、康复指导等基本医疗服务。这意味着，医生上门一般“嘘寒问暖”是不要钱的。有偿服务型，在享受上述无偿服务型项目的基础上，享受8类服务项目，主要为慢性呼吸道疾病、高血压、糖尿病、残疾人、恶性肿瘤患者等，除定期上门健康巡诊，医生还帮助代购慢性病人常见药、提供转外就医帮助，并为其他家庭成员每年提供体检等服务。

　　“每年的服务价格低的才40元，也就相当于两包中档香烟钱。最高的只有200元，还含一家的健康体检。”40岁出头的桑园村村民赵绪强，现在右臂还吊着绷带。“我2008年5月24日摔倒，2年来，右肩部老是疼痛难忍。前不久，贺在清到我家走访后，专程介绍我到南京大医院检查。做了核磁共振检查才发现，疼痛的病因是陈旧性骨折作怪。做了微创手术，一下子就解除了我多年痛苦。”赵绪强激动地讲述自己的故事，“花了两包烟钱嘛，可以保证一年健康无忧，值！”

　　今年8月1日傍晚，双沟镇罗岗村8组七旬老人张思侠突然摔倒，出现失语、偏瘫、呕吐。邻居发现后，拨打家庭医生电话。签约医生杜咏10分钟内赶到，一边为她急救，一边送她去医院，最终转危为安。“我外出打工，最放心不下的就是母亲身体，担心突发意外。有了医生上门服务，我可以在外放心打工了……”老人子女感激不已。

　　正是因为免费或是低收费，加上上门医诊十分方便，签约服务广受农民欢迎。记者翻开桑园村乡村医生签约服务的台账，短短几个月时间，农民签约多达375户。许真祥说，农民主动签约率达到三成以上。

　　一个电话打过去，医疗服务送上门。对于医生而言，工作量一下子增加不少。他们愿意吗？戚波说，“收费签约的所有费用，除去为签约者体检的成本费用外，余额全部给签约医生，作为劳动报酬。”杜咏医生已签40个农户，他说，过去村医生的收入每月2000元，如今每月都在3000元以上，“付出有了回报。”

　　有村民签约，自然也有没有签约的，是否会产生医生热情服务签约农民，冷落或的确无暇顾及他人？“不会的。”贺在清说，“正常情况下，每天到村卫生室就诊患者有40人左右，我们正常有两到三名医生坐班，即使遇到特殊情况，卫生室也迅速调剂。特别是现在村民们都是集中居住，我每天上班前、下班后，抽空上门服务能忙得过来。”

　　据了解，乡村“家庭医生”模式已获上级主管部门认可，当地正准备在全县各乡镇推广。

　　（本报记者 郑焱 徐明泽 本报通讯员 许昌亮）