江苏多家三甲医院开"连锁店" 分级分工需完善

　　18日，东南大学附属中大医院迎来建院80周年华诞，作为院庆的一项重头戏——中大医院集团宣布成立。医院集团化作战，中大医院绝不是首个吃螃蟹的人。记者了解到，目前鼓楼医院、省人民医院、市第一医院等一批公立医院都相继组建了“医院集团”，医院频开“连锁店”究竟是为哪般？

　　多家三甲医院组建医院集团

　　除了去年已经正式运作的无锡分院外，昨天，中大医院溧水分院、沭阳县中医院、句容市人民医院、盱眙县人民医院、涟水县人民医院、响水县人民医院、天长市中医院、来安县人民医院、全椒县人民医院等9家二级医院正式加盟中大医院集团，成为紧密型合作伙伴。

　　中大医院院长滕皋军介绍，集团将通过推进业务系统对接、人员培训、双向转诊和远程会诊等媒介，建立切实可行的分级诊疗体系。

　　医院集团化近年来在全国可谓遍地开花。以南京地区医院为例，目前省人医、鼓楼医院、市第一医院、省中医院等均实行集团化运作，集团内的医院少则10家左右，多则几十家。

　　“集团内的医院有横向关联，也有纵向关联。”江苏省医院协会常务理事、南京医院协会会长何忠正介绍，鼓楼医院集团间的医院是横向关联，其集团内的市儿童医院、胸科医院和口腔医院等，都是原来鼓楼医院在1951年校系调整的时候分出去的专科。而纵向关联也就是当下医改所推崇的“医联体”，往往是一家大医院统率多家小医院，如中大医院集团、市第一医院集团等。

　　基层医院坦言“有甜头”

　　滕皋军表示，目前二级医院的水平参差不齐，有的县级医院能看疑难杂症，有的并没有这样的能力，“对我们而言，只要医院有需求，都可以通过绿色通道转诊到我们医院。反过来，对于一些慢性病，我们也可以转到下一级医院。这样可让大小医院间的资源得到充分利用，这也是顺应新医改提出的大力推动‘分级诊疗’和‘双向转诊’的需求。”

　　“新医改提出，县级公立医院应将90%的病人留在基层，面对这样的高要求，我们有的科室的技术力量还远远达不到。”盱眙县人民医院院长张卫东告诉记者，按照签约协议，本月底，中大医院重症医学科、妇产科、普外科的专家将到该院对应科室担任“科主任”，“希望为我们带教出一批技术骨干。”

　　“因缺乏技术人员，我们此前取消了妇产科建制，但2014年起，省中医院妇科为我们派出多名专家助其弥补妇科建设上的短板，如今我们的妇科门诊不仅重新恢复，且人气越来越旺。”加盟省中医院的句容市中医院一负责人坦言，集团化作战让他们尝到了甜头。

　　不过，一位业内人士表示，医院组团作战的一个重要目的其实是通过这样合作控制更大的地理区域，实现规模经济以降低成本。

　　分级分工医疗体系建设需有完善顶层设计

　　“组建集团后，可进一步加强医院之间的联系，便于高端医疗资源和技术实现定向传递，从而达到定向帮扶的效果。而基层医院非常希望挂靠到三级医院，接受到大医院的影响和辐射，从而赢得更多患者口碑。”南京医科大学教授冷明祥表示，集团化路径是新医改所提倡的，但将好事做好，必须有一定的规范和条件，“不可否认，现在有的基层医院借着挂钩三级医院，进行有名无实的宣传，带来了一些负面影响。”冷明祥提出，政府应借着目前已经形成的局面，加强指导和规范，这将非常有利于新一轮医改的推进。

　　不过，江苏省卫生法学会副会长胡晓翔提出，无论是集团化还是医联体、医疗协作体，其都是特殊历史背景下的有益之举，但并不是未来发展方向。区域化的、有序的分级分工医疗体系的建设，一定是自上而下且有完善的顶层设计，也是在区域交通、就医习惯和需求等充分调研基础上形成的，目前的种种合作都是医院自发的。(顾小萍 程守勤）