审计显示：徐州铜山“新农合”参保率达100%

　　今年5月至6月底，徐州铜山区审计局组织对全区2014年度新型农村合作医疗保险基金进行跟踪审计，审计情况表明：2014年我区“新农合”人均筹资350元，其中个人70元，各级财政补助280元。全年共筹集资金38909.5万元。全区“新农合”参合群众人数达115.77万人，参合率达100%。
　　审计促完善“新农合”制度。根据审计建议，该区卫生局等有关部门完善“新农合”筹资、报销和补偿办法，使“新农合”各项管理制度不断健全、完善。经过努力，目前，全区“新农合”已形成补偿程序、核算模 式、报账结算、凭证审核、支出审报、补偿兑付兑付“六个统一”，补偿水平不断提高。最高补偿额由2014年的3万元，提高到2015年的15万元。
　　审计促基金规范管理。通过审计，促使区乡合作医疗经办机构和定点医疗机构每个月将住院和门诊报销情况从区到镇到行政村进行三级公示。将合作医疗的病种目录、诊疗项目目录、单病种限价、收费价格、报销比例、报销转诊流程、个人筹资、“农合名单”、会计帐目等内容在各医疗机构的醒目位置利用宣传栏或电子屏进行上墙；利用广播电视、报纸和公开信等形式进行全方位公开。同时，还利用政务公开将合作医疗的运行情况、审计部门审计情况及时公布于众，接受群众监督。
　　审计促政策落到实处。对审计发现的问题以《审计要情》等方式及时上报区相关领导。根据审计建议，7月27日，该区区政府责成相关部门制发了《定点医疗机构各项控制指标》，控制年度基金报销总量和医疗费用上涨幅度，防止过度医疗导致基金透支；开展了农业人口清理，确保统计年报与参合人数相符；设立了长年缴费窗口，方便流动人口及时缴费。同时推进支付方式改革，在实行全年总量控制，每月定额结算，年终统一考核的基础上，开展乡镇一级医院全面执行按床日付费，区级及以上医院按病种付费相结合的混合付费方式，区级医院按病种付费的种数达到117种，市级按病种付费种数达到30种。（韩笑）