沭阳县卫生局采纳审计意见加强定点医疗机构监管

　　今年7-8月份，沭阳县审计局对新型农村合作医疗基金开展了专项审计。审计中发现因缺乏有效考核监管，致使少数定点医疗机构利用虚挂床位套取“新农合”基金问题，并针对此问题，提出加强定点医疗机构管理，确保基金安全的审计建议。
　　12月10日，该局联合县纪委、县组织部对该单位审计整改情况开展了联合检查。检查发现：该单位高度重视审计整改工作，对违规的医疗机构给予了暂停定点医疗资格的处罚，依法吊销了相关医生、护士的执业资格，并采取四项措施加大对定点疗机构的监管力度。
      一是完善定点医疗机构绩效考核机制。采纳审计建议，出台《沭阳县卫生局新农合定点医院机构绩效考核管理办法》（沭卫[2014]29号），明确“医疗服务及补偿程序规范情况”、“新农合政策及制度执行情况”、“医疗费用控制情况”等三项考核内容，并以表格形式制定绩效考核细则，细化考核事项，量化考核得分。通过绩效考核，力求全面、客观和准确地评价新农合定点医疗机构的工作绩效，规范定点医院机构绩效管理。
      二是强化监督检查。建立和完善“新农合”随访制度，对定点医疗机构进行不定期的日常巡查；聘请行风监督员，实行第三方监督评价机制，对全县定点医疗机构进行暗访，加大监管力度。
      三是采用现代化管理手段。加大资金投入，对新型农村合作医疗信息管理系统实施进一步的更新完善，并充分利用该信息系统，开发具有自动分析、异常预警的监管子系统，提高监管的信息化水平和监管效率。
      四是加大违规行为处罚力度。修订《定点医疗机构服务协议》时，进一步明确了定点医疗机构的权利和义务，并加大了对定点医疗机构违规行为的处罚力度，对超过违规比例的将取消其定点医疗机构的资格，不予补偿已发生的医疗费用，并将挂床住院处罚标准由每例5000元提高到20000元。（李修军 何泉）