孩子一岁的生日礼物应是拜访牙医

2016年，拜博口腔医疗集团与美国华盛顿大学牙科学院院长Berg教授合作建立的首个国际儿童牙科临床中心正式落户北京。随着“中心”业务开展，国际先进的“儿牙”理念通过拜博带给千万家庭。

一口好牙不仅影响孩子长大后的外貌，也与他们如何吃、如何说话都有密切的关系。很多家长觉得孩子的乳牙迟早要掉，一旦出现蛀牙只需要拔掉就万事大吉了。但美国华盛顿大学牙科学院院长Joel  Berg教授指出，幼年时期过早丧失乳牙，其实是成年后“牙列拥挤”的最大诱因。同时科学家已经发现，人们的龋齿、牙周病和全身的各种疾病都存在很大的联动性。

不吃糖就能防蛀牙吗

龋齿不仅是儿童牙科中的常见症状，可以说它是所有疾病中最常见的——98%的人在一生中都会患龋齿。但龋齿又与其他幼龄儿童疾病不同，因为它是完全可以预防的。有效的干预甚至可以做到零龋齿。Berg说：预防是远比治疗更好的，很多家长都没有意识到这一点。或许有些家长觉得，只要让孩子少吃或者不吃糖果就行了，他们不知道的是，饼干之类“非糖”零食也是富含淀粉多糖的食品。这些淀粉在口中唾液的作用下会迅速降解为更简单的糖分并导致细菌滋生。而有些含糖食品如巧克力的黏性比糖果更大，很容易粘在孩子的牙齿上进而造成伤害。Berg指出，中国人的主食之一大米同样富含淀粉，并且黏牙程度不逊糖果。但我们也没必要急着改变代代相传的饮食习惯。实际上，甜食对牙齿的伤害并不决定于糖分摄入量的多少，而是与饮食的频率及卫生习惯相关。爱吃糖果的孩子大可以在每日三餐的同时加几颗糖果作为甜点，如此就能十分简单地降低摄入糖分的频率。只要吃过之后马上清洁牙齿，吃糖本身并不是问题。

含氟牙膏具有防蛀作用

除了对食谱的错误理解之外，影响龋齿风险的一个非常重要的因素也被许多人忽视了：氟化物具有极好的防蛀作用。据Berg介绍，氟化物虽然不是典型的龋齿治疗药物，但它在预防龋齿的效果上无可取代。美国的自来水系统中普遍添加了氟化物，光是这一举措就减少了总人口30%~40%的龋齿率；中国的自来水并不添加氟，于是使用含氟牙膏就很重要了。

“熊孩子”不配合怎么办

Berg教授在拜博总院接受采访前，亲自接待了几位幼童龋齿的病例，并对其中一位表现十分活跃、外向的孩子印象深刻。“八成是个独生孩子，全家上下当宝贝一样宠着。”他说，多年的实战经验让自己能在两分钟之内分辨来访的每个家长平日里是怎么管教孩子的。

Berg认为，每个孩子在过周岁生日的时候就应该前去拜访牙医。及早拜访儿童牙科不仅能让牙医及时从父母那里了解到孩子的口腔卫生习惯并提出相应建议，也是让孩子预先熟悉牙科环境的机会。周岁的孩子通常只有6颗乳牙并且都没有牙病，这时候到口腔医院其实与参观无异，等到了两三岁来做检查的时候，他们就对牙科的环境十分熟悉，就不会感到焦虑或者害怕了。他表示：“多数孩子在医生面前都很乖，反而有时候家长才是难啃的骨头。”

面对平日里娇惯、到了牙科拒绝合作的孩子，Berg会先劝说家长回避（防止“熊孩子”撒娇搬救兵），随后找孩子聊天：“你已经4岁了，是个大孩子了，哭鼻子会输给其他小朋友啊！”  而对于龋齿很多，又实在不配合的孩子，牙医会用麻醉气体（一氧化二氮，俗称“笑气”）和镇静的方式让他们睡着后进行后续操作。Berg表示，自己从事儿牙行业的这些年里，疼痛控制技术已经有了长足的进步，优秀的局部麻醉和行为引导规范都减少了孩子看牙医时的恐惧。

他的舞台始终有条不紊

Berg在诊所时最常做的事情包括常规检查、清洗，涂氟处理、窝沟封闭、为龋齿加装金属牙冠等。但是在他看来，一名优秀儿牙医生所必备的素质远不止掌握这些技能、技术那么简单。由于许多儿童活泼好动，在他们变得不耐烦之前留给牙医的时间其实很少。单次操作的“窗口时间”大约只有20到30分钟，所以一切流程必须在患儿到来前就提前规划好，然后按顺序有条不紊地精准实施。

他本人平时接待小顾客时就会同时摆开5张牙科椅子，在他给某个孩子做检查、麻醉的时候，助手们就负责其他小朋友的常规牙齿清洁和涂氟处理；麻药生效之后助手又会给孩子加装橡皮障（产生隔水环境）、在Berg完成了钻牙之后助手又要接手牙齿填充工作。每当助手接管某项操作时，Berg就会给下一个孩子做检查。

他把自己的诊所形容为一个剧场、把自己形容为众多演员中的一个——只要每个演员都扮演好自己的角色，哪怕“观众”不断进进出出，他的舞台始终有条不紊。也因为这种流水线式的快节奏，Berg认为儿牙临床需要更多训练有素的护士来接手那些更常规、更简单的操作。