好药吃得起,还须再“闯关”

　　国家谈判让首批三种昂贵药价格“腰斩”　　

　　新华观察

　　新华报业网讯　“医生说我这个病过去没法子治，现在有药可治这个病，能吃多久药，就能活多久，只是太贵——每盒格列卫1.2万元，一盒只能吃半个月。”昨天，家住南京市玄武区的患者老张告诉记者，前年他被查出得了“胃间质瘤”，格列卫专门治这个病，目前虽然医保能报销一部分，但自费部分仍然太贵，“国家谈判把治肺癌的药价降了下来，给我们带来了福音。要是通过以后的谈判，把格列卫的价格也降一大半下来，那就太好啦！”

　　国家卫生计生委5月20日公布首批国家药品价格谈判结果，用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼等3种药品降价幅度分别达67%、54%、55%。这一消息引起许多乙肝和肺癌等癌症患者的广泛关注。

　　患者药费节省一半以上

　　“对于肺癌患者来说，这是重大利好。”省人民医院肿瘤科主任医师卢凯华算了一笔账，以吉非替尼为例，一个患者如果要能拿到赠药，前期光吃药费用，至少需要9万元，降价后，这部分费用只需要42000元。保守估计降价后，全国每年可节约药品费用150亿元，“加上对周边药品带来的降价效应，肺癌总体药品费用将节省更多。”南京市疾控中心近日公布的数据也显示，肺癌已成南京人的第一大夺命癌。“有大量肺癌患者适合使用埃克替尼、吉非替尼。”卢凯华说，这两种药物都是适用于肿瘤表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的非小细胞肺癌患者的分子靶向药，每年新发肺癌患者中携带EGFR突变的患者超20万人。国家谈判价格落地后，埃克替尼的月均药品费用约从1.2万元降至5500元；吉非替尼的月均药品费用则由约1.5万元降至7000元。

　　“降价前，服用吉非替尼的肺癌病人，每月至少花费1.1万-1.5万元，至少服用半年以上。”省人民医院肿瘤中心主任束永前教授说，这些药都是自费药，我省只有泰州等个别地方将其纳入医保，病人光是服药就要花这么多钱，普通家庭是承受不起的。

　　“我国已成为全球为乙肝、肝硬化和肝癌付出社会成本最多的国家，此次用于治疗慢性乙肝的替诺福韦酯降价，对于肝病患者是极大利好。”省人民医院肝移植中心副主任孙倍成说，我国既有慢性乙肝患者数量庞大，其中能够接受有效治疗的仅约300万人，占患者总数一成，大量患者因药价昂贵放弃治疗。

　　南京市第一医院肿瘤科主任陈锦飞博士说，这3种药对特定的病疗效非常显著，比如吉非替尼对半数以上的肺腺癌疗效率超70%，而一般化疗药对肿瘤的疗效只有30%左右。同时，吉非替尼对于一些晚期肺腺癌患者、癌灶转移的患者能明显提高生存质量和寿命。

　　谈判成果亟须医保对接

　　以价格换市场，是药品生产企业参与国家价格谈判的直接动力，医院采购和纳入医保则是药企最为看重的利好政策。

　　记者注意到，国家卫计委的相关通知并没有将谈判药品直接纳入国家医保目录，而是要求各地“完善医保支付范围管理办法，做好国家药品谈判试点与医保支付政策衔接”。医保管理部门解释说，医保目录调整需要依照既定遴选程序，不宜临时增改，但在调整时会优先考虑纳入谈判药品。本次谈判结果与医保的衔接，也将以各省调整为主。

　　南京大学政府管理学院顾海教授说，专利药、进口药价格昂贵，一些药品国内外售价相差较大，不断刺痛公众神经。此次通过国家谈判，政府部门“以量换价”大幅降低药价，药企则“以价换量”实现薄利多销，让相关部门、药企和患者三方共赢。“对老百姓而言，政策落到实处、拿到医保范围内能够报销的便宜药品才是真实惠。医保没有落地，与新政相关的许多工作都面临瓶颈。”顾海说。

　　一些药企负责人也认为，为让药价更多惠民，应将谈判结果在省级药品集中采购平台上公开，让医疗机构按谈判价格直接网上采购，并完善医保支付范围管理方法，做好国家药品谈判试点和医保支付政策衔接。

　　 解决“吃药贵”最终靠研发

　　抗肿瘤药为何贵？专家介绍，主要是因为知识产权。一种新药上市，研发企业往往要花费10多年时间、消耗几十亿美元资金、从几十万个分子式中找出一种适合药品。不仅前期投入巨大，后期还要经过动物试验、药理学试验、安全性试验、临床一二三期试验等层层把关。新药上市后，专利保护期只有10年-15年，研发企业必须在此期间赚回成本并实现盈利。

　　专家介绍，药品有自主开发、拥有自主知识产权的原研药和获得授权许可、从工艺和处方上仿照原研药的仿制药两种。国外原创药价格昂贵，仿制药相对低廉。中国药科大学药学院副院长尹莉芳说，仿制药虽然满足了普通百姓看病治病的需求，不过，缺陷也同样明显，一是药效不足，不少企业存在粗制滥造的嫌疑。二是重复制造，导致大量资源浪费。她认为，要让患者吃得起好药，还需要进一步“闯关”：一方面，还需要进一步发挥国家谈判等各种政策优势，把昂贵的进口药价降下来，另一方面，更主要的，是应当在自主研发上走在前列，研发更多适合我国市场的原创药，从根本上解决患者吃得起好药的问题。

　　目前，我省在加大自主知识产权药品的创新力度，尤其是大分子生物药品方面已取得突破性进展。近5年来，我省国家重大新药创新专利申请、授权数居全国前列，中国医药创新力20强企业中，我省7家榜上有名并包揽前4名。“进一步提高企业自主创新力，生产出更多原研药和达到原研药水平的仿制药，这是最终让百姓吃得起好药的终极秘笈。”顾海教授说。

　　本报记者 沈峥嵘 仲崇山