36岁医生患癌发病到去世仅14天，年轻人患胃癌更凶险
许剑峰是一名心内科医师。
昨天，很多人的微信朋友圈被一条不幸的消息刷屏——《天妒英才，上海36岁心内科主治医师因癌症去世》。他叫许剑峰，上海复旦大学附属闵行中心医院心内科主治医师，因“胃肝性腺癌”去世。从发现症状到去世，前后只有14天。“胃肝性腺癌”，这到底是一种怎样的疾病？为什么这么让人猝不及防？
这种胃癌为何如此致命？
易发生肝转移，一旦确诊常是晚期
根据媒体报道，10月5日，许医师在值班时发现自己肝脏有个肿块，3天后，被确诊为胃肝性腺癌，且已转移到肝脏、骨骼、淋巴。10月19日，他因抢救无效去世。
胃肝性腺癌到底是什么样的疾病？南京鼓楼医院肿瘤科魏嘉副主任医师告诉记者，胃肝性腺癌是原发性胃腺癌，具有腺癌和肝细胞癌样分化。但是和普通的胃癌不一样的是，胃肝性腺癌预后差，特别是容易出现肝脏的转移。
“一旦出现肝功能衰竭等，一些后续的抗肿瘤治疗都无法开展。”魏嘉副主任医师说，在胃癌当中，这是一种比较少见的类型，临床上看约占胃癌病人的5%左右。但是一旦确诊，一般来说都是晚期了。
有文献报道，转移是造成胃肝性腺癌患者死亡的主要原因，该病患者1、3、5年生存率分别为30%、13%和9%。而普通胃癌的肝转移率仅为11.5%，患者的1、3、5年生存率分别为95%、57%和38%。
早期症状怎么发现呢？
半数患者无症状，定期胃镜筛查最有效
不过，这种疾病并非早期一点都发现不了。魏嘉说，也有可追踪的蛛丝马迹，有一种肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)，这一指标的升高对早期诊断有意义。AFP也是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志物。
胃癌有一些早期的症状，比如食欲减退、消瘦、乏力、上腹饱胀不适应、恶心、呕吐等；还可能会出现黑便或大便潜血阳性。但是魏嘉副主任医师告诉记者，对于胃肝性腺癌来说，并没有一些特异性的临床症状。
另外，近半数早期胃癌患者没有临床症状，仅仅有类似消化不良的症状，如上腹隐痛、轻微饱胀、恶心、嗳气等。对于无症状或仅有食欲不佳等非特征性消化不良症状的早期胃癌，更是只有通过胃镜检查才能发现。对于早期胃癌，目前国内外主要采用内镜治疗，不用开腹就能完成手术。
专家指出，对胃癌高危人群定期胃镜等检查，是发现早期胃癌的有效手段。所谓高危人群，是指患慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡等癌前病变的人群，长期酗酒吸烟以及有胃癌或食管癌家族史的人群等。
病例敲响警钟
青年人得胃癌为何反而更凶险？
南京市第二医院肿瘤科主任张全安博士表示，青年人胃癌以胃窦部及胃体部肿瘤较多见，其病理特点是病程短、进展快、转移早、预后不佳，“而且年龄越小，病程越短！”张全安说，临床上短的仅半年就去世了，有相当一部分病人在确诊之时已有转移且较广泛。
青年人胃癌为何更“凶险”，专家分析说，其中一个重要原因是，青年人胃癌容易误诊，其中最为多见的是误诊为溃疡病，其次为慢性浅表性胃炎，也有误诊为幽门不全梗阻，确诊时多已属于中晚期，失去了根治时机。这一方面因为青年人胃癌常以上腹痛和消化道出血为多，故易误诊为胃溃疡；另一方面青年人胃癌早期症状常常比较隐匿，缺乏特异性表现，易与一般消化系统疾病相混淆。张安全主任说，胃癌发病率上升趋势的原因是多方面的，不良生活方式和长期超负荷心理压力是明显的促发因素。建议在日常生活中应该养成良好的生活和饮食习惯，保持充足的睡眠和愉悦的心情，适时缓解精神压力，避免过度劳累，经常锻炼身体；注意戒烟戒酒，嗜好者应限量；腌菜、腊鱼、腊肉等腌制和烧烤食品尽量少食或不食，常食用新鲜蔬果；细嚼慢咽，避免粗糙的食物损伤胃黏膜而引发慢性炎症；养成按时进餐的习惯，睡前不宜饱餐。同时，根除胃内幽门螺杆菌感染；积极治疗易发生癌变的慢性胃病。
扬子晚报全媒体记者 于丹丹
编辑: 金勇
