大医院如何摆脱“急诊不急”窘境

　　国家卫计委前不久出台的《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》明确，急诊救治范围主要为濒危和危重病人，包括无呼吸无脉搏病人，急性意识障碍病人，或可能导致严重致残者。而记者在采访中获悉，目前我市各大医院的急诊科拥堵现象极为严重，科室医护人员不堪重负，尴尬的是，七成以上都是“非急诊”。

　　有医院急诊室一晚需应对千名患者

　　近日受气温不断下降影响，我市各大医院的门急诊量明显上升。记者上周三下午6点在儿童医院急诊室看到，就诊等候区全是抱着孩子的家长，输液大厅内人满为患，“每天从下午5点起，急诊室就一直处于‘满负荷’运转。仅内科急诊就要看800多个号，外科、五官科还有200号左右，医护人员从上班到下班基本没法抬头。”市儿童医院医务处主任田曼说，虽然此前通过各大媒体呼吁家长到其他医院儿科就诊以减压，但效果并不明显。

　　记者昨天下午5点在市第一医院急诊室看到，开放的3个成人急诊科一直挤满了人，“5点以后到晚上11点，喝水的机会都很少。”该院急诊科副主任医师秦海东告诉记者，这里每天要接诊500个左右的病患，“就诊患者有的病情较重，家属一看人多排队情绪就会非常不好，吵架、打架几乎天天有。”

　　市120急救中心一工作人员透露，因医院急诊科病患太多，床位高度紧张，他们送去的病人常因无床位而下不了车，对后续调度产生较大影响。

　　急诊病人七成以上患 的是普通病

　　记者了解到，根据我国急诊分诊标准，急诊救治分为四级：濒危、危重、急症、轻症或非急症。“急诊科内，第四类‘非急症’病人占七成以上。”秦海东表示，因大量非急诊病人涌进急诊室，急诊医生压力与日俱增，这也让急诊医生越来越难招架。

　　田曼告诉记者，根据急诊救治标准统计发现，该院急诊室九成以上都是普诊病人，“尽管是非紧急的病，但不少家长想挂急诊号尽快就医，被卡后就会与分诊护士大吵大闹，这样的现象时有发生，分诊台不得不配备两名保安维持秩序。”

　　“无序就诊导致急诊室人满为患的局面，是医疗体系的一种失控，必须得到纠正，否则真正需要抢救的病人无法得到救治。”在今年我市两会的医疗分组讨论中，某三甲医院负责人的这番话引起了全场共鸣。

　　专家建议：须尽快建立分级制度，提高分诊效率

　　江苏省医学法学会副会长胡晓翔认为，“失控”与目前医院的市场压力有很大关系，“此前各大医院都有严格的挂号分诊机制，非急诊的不能到急诊就诊，如今各大医院都在负债扩建病区，经营压力很大，对他们而言来的都是客，病员多多益善。医院没有严格的把关机制，某种程度上就会让病患‘急诊号不能乱挂’的意识越来越淡漠。”另外，如今生活节奏快、工作压力大，很多人请假不易，只能等到下班后看急诊，这导致一到下午5点后急诊就处于异常忙碌的状态。

　　另一位业内人士指出，慢性病患者滞留急诊科，是导致“急诊不急、人满为患”的另一重要原因。据悉，我市多家三级医院急诊中，半数存在老年复杂慢性病患者、终末期慢病患者长期滞留的问题。“按规定急诊不能拒绝收治病人，当专科床位有限，患者住不上院时，多数病情不稳定的人会选择在急诊一边治疗，一边等床位，尤其是外地患者。”

　　有业内专家指出，要想改变“急诊不急”的现状，必须尽快建立分级制度，提高分诊效率。“现在国内大医院基本都实行了急诊分级制度，但有些医院分级不明确或执行不力，这导致很多病患根本搞不清楚哪些病可以挂急诊，哪些病则不行。”

　　记者了解到，为解决急诊室“失控”问题，目前我市不少医院开始尝试使用电脑自动分号系统，建立严格分诊制度。即由专门分诊护士对就诊病人进行预检，将相关数据输入，电脑根据急诊救治标准，将真正需要急救的病人的号自动前移。“这不失为一种好的解决途径，同样重要的是，要引导市民合理就医，不是紧急病情不要跑到急诊；跑到急诊后也要看‘病情急缓’，尽量配合医护人员将急救资源让给真正需要急救的人。” 田曼说。