走出城门跨过长江 南京医疗资源布局谋变(图)

河西儿童医院

河西儿童医院建筑面积约20万平方米，将开设病床1000张，日均门诊量5000人次。将缓解河西南部地区看病难问题，完善该地区的城市功能。本报记者冯芃摄

龙虎网讯 推动医疗资源优化布局，是我市构建现代医疗服务体系的重要内容之一。日前出台的《关于优化全市医疗资源布局的近期工作方案》明确，将按照“走出城门、跨过长江”的发展导向，引导优质基本医疗资源向城市新区和资源薄弱区集聚——严禁在老城区新建扩建大型综合医院和专科医院，优化配置新城新区基本医疗资源，大力发展“精神、儿童、妇幼、护理、康复、传染病”等发展滞后而群众有迫切需求的专科……

这一系列“谋变”的举措，有望改变当前我市医疗资源空间分布不均衡、向城区和二三级机构集中，医疗机构功能结构欠合理、部分专科医疗资源不足，医疗国际化程度不高、高端医疗资源欠缺等弊端。

发展导向

走出城门、跨过长江，引导优质基本医疗资源向城市新区和资源薄弱区集聚

【核心内容】

●积极配合江北新区规划建设，引进国内外优质资源，探索新的发展运行模式，加快南京国际健康服务社区建设。

●积极推进市公共卫生医疗中心和市儿童医院河西医院、南部新城医疗中心建设，以及与之相关的市儿童医院、市中医院、市第二医院及市胸科医院有关工作，确保在新址建成后早日投入使用。麒麟科创园医疗中心规划预留，待条件成熟时建设。

●支持江宁区建设南京医科大学明德医院、浦口区建设南京医科大学桥北医院、栖霞区办好鼓楼医院仙林医院。

【解读】目前在空间分布上，医院主要集中于中心城区的鼓楼、秦淮。其中，鼓楼区拥有二级以上医院13家，共8749张床位，分别占全市总量的21.7%和25.4%。医疗资源呈现出明显的分布不合理，医疗机构集中在主城区，不利于群众就诊，更不利于住在郊区的群众看病就医。

南京医科大学教授冷明祥认为，跨过长江布局医疗资源，不仅可为城区拥挤交通“减负”，也有利于南京高端医疗资源向相对短缺地区集聚，将江南江北之间的落差填平，利于新区发展，更利于南京向周边辐射，发挥南京作为中心城市、特大城市的作用。

强基层

推进“院府合作”、 “校府合作”等，探索三甲医院及高校支持基层卫生事业发展新模式

【核心内容】

以区级公立医院改革为抓手，深入推进形式多样的“院府合作”、“校府合作”，强化对基层的技术帮扶指导和人员培训，建立向乡镇卫生院轮派院长、骨干医师制度，实行纵向技术合作、人才流动、管理支持等举措，实现优质医疗资源进一步下沉；完善区、街双向转诊制度，落实分级医疗基本要求，严格执行二级以上公立医院医师晋升职称之前下基层对口支援制度的考核，全面提升城乡基层医疗卫生机构服务能力。

【解读】近年来，我市基层医疗卫生服务能力不断提升。截止到2012年底，全市已建成社区卫生服务中心（卫生院）141个，社区卫生服务站（村卫生室）681个，实现了以街道为单位社区卫生服务中心（卫生院）全覆盖，满足了群众基本医疗为服务需求。其中，国家级社区卫生服务示范区3个、省级社区卫生服务先进区7个，全国示范社区卫生服务中心3个、省级示范社区卫生服务中心50个。

尽管如此，目前我市在医疗服务的利用方面，无论是门诊服务，还是住院服务，还主要集中在医院，尤其是大型三甲医院，对基层医疗卫生机构的利用明显不足。其结果是大医院人满为患，医生出诊负担很重，基层医疗卫生机构门可罗雀，大量的人力、物力资源被闲置。“人才”是基层医疗卫生机构的“短腿”，为此，我市于2013年底启动基层医疗机构全科医生规范化培训，按照每个社区卫生服务中心必须配备5个全科医生这一目标，未来5年里，我市社区卫生服务中心将新增400多名全科医生。

“院府合作”、“医联体”等对口支援已在多地展开，目前，江苏省人民医院、市妇幼等与栖霞区；江苏省中医院与秦淮区等均签订了战略合作协议，省中医院10个重点科室的专家每周都会在秦淮区的10个社区卫生服务中心坐诊。

医院整合

胸科医院、脑科医院合二为一，传染病区全部迁出主城

【核心内容】

●整合全市传染病救治资源。将市第二医院的肝炎和艾滋病、市胸科医院的结核病、市职业病防治院的麻风病、南山医院的突发公共卫生事件应急中心等职能，全部集中到远离居民聚集区的江宁汤山街道青龙山院区，按照大专科小综合的模式建成市公共卫生医疗中心，作为集中收治南京地区传染性疾病的医院和承担重大传染病公共卫生事件应急处置中心。

●整合市胸科、脑科医院资源，重点发展康复医学。市公共卫生医疗中心完成整合后，将市胸科医院与市脑科医院合并，一院两区。原市脑科医院的康复、中医、针灸、理疗等科室调整到市胸科院区，同时在原市胸科院区重点发展康复（侧重精神、神经、呼吸和心血管专科，同时为此类病人提供基本综合服务）。原市脑科院区充分利用有限床位，扩大对重症精神病和神经内外科重症病人的收治，确保医疗资源的利用更趋合理。

●市第二医院钟阜路院区结合服务需求及自身资源，重点发展老年病和肿瘤学科建设，同时做好传染病人患非传染专科疾病的综合诊疗及市公共卫生医疗中心的救治支持工作。

●完成市第一医院心血管病医院与建邺医院的整合，院址在建邺医院现址，共同打造全国一流的心血管病医院。

【解读】市卫生局相关负责人表示，市胸科医院、二院均位于主城居民密集区，两大医院的传染病区历年来屡遭市民投诉，将其迁出主城在多年前就提上议事日程，位于江宁青龙山地区的南京公共卫生医疗中心建成后，“迁移”便具备了条件。

市二院虽是江苏省传染病院，但也是南京市肿瘤医院，近年来除了与省肿瘤医院展开合作，也与美国波特兰医学中心在肿瘤医学发展方面进行密切合作，肝癌、胆管癌、胰腺癌等肿瘤治疗已形成自身特色。目前该院肿瘤病区的床位利用率达到110%，如果进一步重点发展肿瘤专科，现有床位远远不能满足，传染病区一旦搬出后，将腾出300多张床位。

而随着老龄化社会的到来以及心脑血管病发病率的增高，发展康复迫在眉睫。拥有独特地理优势的市胸科医院，不仅毗邻乌龙潭公园有适合康复医疗的环境，且与脑科医院、省人民医院隔街相望，可有效承接这两家医院病人治疗后期的康复需求。另外，心血管病作为市第一医院的重点专科，在全国有广泛影响，但有限的空间阻碍了它进一步发展，与建邺医院整合，不仅利于这一重点专科的建设，也方便了百姓就医。