22岁女孩无力气呼吸被送医 原是患上重症肌无力

　　13日上午，李惠利医院ICU病房的门关得牢牢的。邓娜(化名)的母亲站在门外，垂着头，身体靠在墙上。她怎么也没想到，活泼能干的女儿突然间连呼吸的力气也没有了。

　　邓娜患了重症肌无力。其实这病早在半年前就有征兆了，但所有人都没往心里去，以为只是她工作太累。那时邓娜总喊“好累”“浑身没力气”，特别是到了晚上，总瘫在床上一动不动。

　　不久前，邓娜的眼睛有些睁不开了，吞咽也费尽，直到前两天，喘气都困难了，家人赶紧送她到医院，这才知道她患的是重症肌无力。

　　医生说，如果刚发病时使用药物干预，短期内就可以控制病情，但邓娜的病拖得太久，呼吸肌都出现了问题，有生命危险。

　　 22岁女孩老是喊累

　　 半年后连呼吸的力气都没了

　　邓娜今年22岁，去年10月开始，下班回家后，偶尔会躺在床上跟父母诉苦：“好累啊，腿沉得都抬不起来，一动不想动。”父母以为她在撒娇，每留意。

　　就这样过了几个月，不久前，邓娜突然睁不开眼睛了，上眼皮抬不起来，而且嗓子也不舒服，咽东西、说话都费尽，喝水容易被呛。

　　前两天的一个晚上，情况愈发严重。浑身绵软无力的邓娜突然感到呼吸困难喘不上气，小脸憋得通红。父母急了，急忙把她送到李惠利医院，经过检查，被确诊为重症肌无力。

　　医生说，这并不是罕见病，大多数患者发现得早，通过药物干预，短期内疚能控制住病情。但邓娜的病拖得太久，已经发展到全身，甚至呼吸肌也受到了较严重的影响，有生命危险。

　　 重症肌无力病因在免疫系统

　　 眼睑、喉部、四肢容易先发症状

　　重症肌无力，从医学专业角度上讲，是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。。

　　昨天，李惠利医院神经内科主任汪咏秋主任医师向钱江晚报记者解释了它的发病原理。

　　肌肉的活动是由大脑控制的，大脑把要通过神经把指令传达给肌肉，而靠的，就是神经和肌肉接触的地方，一种被称为“乙酰胆碱”的递质。

　　重症肌无力的患者，一般是因为自身免疫系统出现了问题，在胸腺分泌了一种“乙酰胆碱抗体”。它会像一面墙一样，挡在神经和肌肉的接触部位。乙酰胆碱过不去，指令就传达不了，肌肉没有办法工作，表现出来的症状就是肌无力。

　　汪咏秋说，重症肌无力通常是从一组肌群开始的，范围逐步扩大。“比较常见的是从眼外肌麻痹开始，出现眼睑下垂、斜视等；也有人是先面部或喉部开始，出现表情淡漠、拒绝无力、吞咽困难等；还有人是四肢肌肉最早失灵的。”

　　而最危险的莫过于全身同时出现症状，呼吸肌也受到危害，如果不及时治疗，有可能窒息而亡。“部分肌组开始发病患者，如果拖延治疗，也有可能发展成为全身症状的肌无力。”汪咏秋说。

　　 劳累感晨轻暮重时要警惕

　　 剧烈运动、感冒易引起旧病复发

　　重症肌无力是自身免疫系统出现问题导致的，但什么原因会引起免疫系统出现问题，医学上还没有答案，也没有很好的预防办法。

　　在各大医院的神经内科，重症肌无力患者并不罕见。这种病虽不能预防，但只要及早发现并就诊，就可以通过药物在短期内控制住病情。

　　怎样才能早发现？汪咏秋介绍，根据发病特点，一旦突然出现上眼睑抬不起来、吞咽无力、说话困难、四肢乏力等症状时，甚至呼吸急促、胸闷等症状，就要引起注意。

　　重症肌无力的发病率为810万～20/10万，患病率为50/10万，我国南方发病率较高。患者常合并甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和天疱疮等其他自身免疫性疾病。

　　重症肌无力一般有个显著特点，每天是波动性的，晨轻暮重，患者多在下午或傍晚劳累感会加重，早晨或短暂休息后会减轻。从新生儿到老年人，任何年龄都有可能发病，其中女性发病高峰在20至30岁，男性在50至60岁，不少患者同时会有胸腺瘤。

　　汪咏秋还强调，重症肌无力容易复发，一旦患过此病，一定要避免过于疲劳。“如果是学生，就要停止体育课，成年人也要避免剧烈运动和重体力劳动。另外，感冒及其他类型感染也有可能引起重症肌无力的复发。”

　　汪咏秋提醒，患过重症肌无力的患者要牢记，有多种抗生素可能会诱发这种旧疾，一旦感冒或感染打针吃药时，一定要提前和医生说明病史，避免使用这些抗生素。

　　值得一提的是，患有重症肌无力的母亲分娩后，新生儿有15%的可能会出现一过性肌无力症状，称为新生儿型重症肌无力，表现为吸奶困难、哭声无力、四肢活动减少、全身肌张力降低。不过不必太多担心，多在6周内自然减轻、痊愈。

　　 延伸阅读

　　 重症肌无力的饮食保健

　　重症肌无力患者脾胃虚损，宜多食甘温补益之品，能起到补益、和中、缓急的作用。

　　此病症病机有与气虚关系密切，故调节饮食更为重要，不能过饥或过饱，同时各种营养调配要适当，不能偏食。

　　少吃冷饮以免损伤脾胃，苦味食品也应少吃，苦能泻热、容易伤胃。

　　下列食物食用后使本病加重，应避免食用：

　　萝卜、芥菜、绿豆、海带、紫菜、剑花、西洋菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜、白菜、豆浆、豆奶、冷饮等，特别是萝卜和芥菜最为关键。（通讯员 应红燕 记者 李竹青）