5岁男孩左肺长“人参” 南京专家连夜手术(图)
对医护人员来说，春节假期与平时没有太大不同，甚至更加辛苦。2月5日晚，因为“江苏儿科哮喘协作组”微信群一条求助信息，南京儿童医院呼吸科主任赵德育于6日凌晨1点赶到医院，与同事们一起奋战到凌晨3点多，成功救治了一名患塑型性支气管炎的5岁男孩。
淮安医生微信求助：5岁男孩左肺失踪
2月5日晚8点左右，淮安的董医生在“江苏儿科哮喘协作组”微信群发出求助信息，一名5岁男孩发热咳嗽3天，呼吸急促。CT显示，孩子左肺白花花一片，左侧肺部似乎消失不见了。
“江苏儿科哮喘协作组”是省医学会儿科呼吸学组领导下，由全省儿科呼吸专家组成的微信群，大家常探讨、交流疑难病例。看到董医生求助后，南京儿童医院呼吸科赵德育主任第一时间回复：“尽快做支气管镜！”孩子很可能患了塑型性支气管炎。
塑型性支气管炎是儿科急危重症之一，临床特点是内生性气道内异物造成广泛性支气管堵塞，影响肺的通气换气功能，严重者会发生呼吸衰竭甚至危及生命。
因病情危急，当地技术条件有限，患儿被转到南京儿童医院救治，淮安的医生跟随救护车一同赶往南京，并通过微信随时通报孩子的病情。
专家凌晨手术，两科合作取出“人参”
凌晨，患儿被送到南京儿童医院ICU病房。经检查，孩子各项生命指征都不好，氧饱和度也只有90%。经过会诊，发现患儿左侧肺部全部被痰液堵塞。右侧肺已经形成了纵膈疝，如果不立即手术，很可能撑不到次日。
医院总值班拨通赵德育主任的电话，此时，已是6日凌晨零点多了。20分钟后，赵德育出现在手术室；凌晨1点多，赵德育和耳鼻咽喉科医生为患儿实施了手术。
耳鼻咽喉科医生负责利用“硬镜”将左边主支气管的较大部分的痰栓清理出来，赵德育则用“软镜”负责深部的痰栓，吸引、钳取、冲洗，反复多次，痰栓被取了出来。再进一步探查后，赵德育发现，患儿右肺也充斥着大量痰液，经过多次负压吸引、冲洗，2小时左右，随着赵主任的一声“收工”，手术顺利结束，孩子的肺部痰液基本冲洗干净。而钳取出的“内生性异物”呈支气管树状塑型，放置于生理盐水容器内，散开呈支气管树状塑型，而且还带着“根须”，就跟塑料做的人参一样。赵德育说，这种“支气管树状塑型痰栓”不要说在儿童中很少见，就是在成人中也相当罕见。
造成左肺消失的元凶打哪儿来？
赵德育说，形状类似人参一般的痰栓就是造成孩子左肺消失的罪魁祸首，肺部被堵，气体无法进入肺泡，CT片上就显示一片空白了。元凶被抓到了，目前，孩子的状况大大改善。
那么，这人参状的痰栓究竟是怎么形成的呢？赵德育说，一般人当有痰液产生时，可以通过咳嗽反射将痰液咳出体外，而像这种情况的发生，可能是肺炎支原体这种病原体，破坏了纤毛黏液清除防御系统，纤毛结构异常必然使黏液纤毛清除功能受损，导致病菌持续生存和繁殖，产生损害纤毛细胞的物质，使其结构破坏、摆动变慢，进一步损害纤毛及其清除功能，形成恶性循环。再加上呼吸道黏膜太干燥，痰液更易黏附在支气管内壁无法排出，形成痰栓阻塞气道。 （吴叶青 庞芳 刘峻）
