本月起南京一张医保卡刷全市 城乡参保职工同城同待
新华报业网讯 为什么撤县划区这么多年了，医保待遇还有这么大的差距？为什么拿着区里的医保卡，到市里的医院却不能看病？从市里到郊区来工作，原来的医保卡个人账户竟然被封存，医保卡为何不能刷了？对于这些医保参保人员多年来的“心病”，今天上午，南京市人力资源和社会保障局召开新闻发布会，专门进行了解答。交互点记者从会上获悉，今年1月1日开始，南京387万医保参保职工可持卡在全市、区范围内刷卡看病和买药，同时实现城乡参保职工同城同待。
以前南京医保市区和高淳、溧水、江宁等郊区实行不同的统筹地区，城乡职工医保政策和筹资比例不同。市区职工持卡不能到郊区看病，反之亦然。
按照新政，本月起，南京在全市层面统一医保政策、经办服务、基金筹集，所有参保职工持卡在大市范围内看病买药不再受区域限制。同时，参保人员在该市、区范围内劳动关系转移，医保就诊数据、登记信息等互联互认。
南京市人社局医保处副处长薛红说，实行医保大市范围统筹，不仅方便区域间人员流动，也有利于提高基金的共济能力。
统一参保政策
南京市全市目前医疗保险参保人数总数为387万人，其中市本级为300万人，而五区，即江宁、溧水、高淳、浦口、六合，参保总数为87万人，各个统筹区实施的是自己制定的医保政策。而从今年7月1日起，原五区的87万名参保人员将全部纳入到市本级系统内统一管理，全市职工医保参保范围、缴费基数、缴费比例、缴费办法等实行统一的政策和标准。
其中溧水、高淳两区缴费基数从7月1日起按南京市公布的缴费基数缴费参保，用人单位医保参保缴费比例统一为9%，在职职工缴费比例统一为2%。个人账户划账比例方面，市里将参照江宁区的做法，45周岁及以下参保人员，按本人缴费基数的3%划入(含个人缴纳的2%)；45周岁以上至退休前的参保人员，划账比例为本人缴费基数的4%(含个人缴纳的2%)。而70岁及以上退休(职)人员个人最低划入标准为每月100元。除溧水区外，全市相应年龄段的参保人员，最低划入标准将提到了每月10元。
享受同城待遇
医保待遇是参保人员最关心的内容，特别是五区的参保人员来说，市区里面的很多大医院，除了为数不多的几家外，很多都不能正常刷卡就医，而市区的参保人员到了五区范围，也有同样的就医不方便的问题。不过这些问题，以后不是问题了。
会场上，南京市社会保险中心医保部部长郑宁兆向交汇点记者介绍，目前全市共计医保定点单位1421家，其中医疗研究769家，零售药店652家。实施医保市级统筹后，所有参保人员都能在这些定点医保单位里面刷卡就医购药，参保人员可以从中比疗效、比价格、比服务，选择的空间更大了。郑部长还举例说，以前市区与五区医保信息不互认，参保人员有很多不便，比如一位王先生他是江宁区参保人员，在江宁门诊统筹发生费用2000元，个人需先自费支付1200元的起付线后，余下的部分才能报销。而如果他到市里还看门诊，还得再付一下自费的1200元，才能报销。而实施市级统筹后，相互之间信息、数据联网互认，他就不需要再付这第二笔的1200元钱了。
推行门诊首诊
实施市级统筹后，全市医保将统一实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制度，参保人员在三级综合医疗机构就医的，应按规定先在首诊医疗机构办理转诊手续，未按规定办理转诊所发生的门诊医疗费用，将不纳入门诊统筹支付范围(急诊、抢救除外)。而职工医保参保人员门诊统筹、门诊慢性病、门诊特定项目以及住院政策统一按市本级政策执行。对因登记病种住院的门诊特定项目、门诊艾滋病、门诊精神病以及血友病等患者，免除住院起付标准。
正对个别区级医保把关不严、管理不规范的情况，门诊慢性病(门诊特定项目)登记人员发生的非门诊慢性病(门诊特定项目)适应症的门诊医疗费用，以及非本人选定的医疗机构发生的医疗费用，不纳入该支付范围，自己承担相关医药费用。
降低补费标准
职工医保累计缴费年限(含视同缴费年限)须男满25年、女满20年，且实际缴费年限不少于10年，退休后方可享受医疗保险费用。不足上述缴费年限的，按应补足的最长年限一次性足额补缴，月补足标准为本人退休前一个月缴费基数的9%。这对于需要补缴医疗保险的参保职工来说，是个利好消息，减少了部分需要补缴的部分费用，因为以前月补足标准为上年度的在职职工平均工资的9%，这个标准肯定是要比本人退休前一个月缴费基数要高出不少。
对于灵活就业人来说，在两年的过渡期内，月补足标准即为退休前的月缴费标准，目前的月标准为220元，用这个缴费标准乘上所需补缴的总月数，便得出需要补交多少钱。过了过渡期后，则按照本人退休前一个月缴费基数的9%补缴费用，但是这比上年度的在职职工平均工资也要低不少，可以省下不少钱。
个人账户不能随身带
日前，有读者曾经向交汇点记者反映，他在南京市区工作了10年，交了10年的医疗保险，医保个人账户有2000多元钱，可最近转入江宁工作后，这个市区的医保账户却被封存了，无法在江宁的医院药店刷卡使用，当时便咨询过南京市及江宁区的医保部门，得到的回复都是，南京市还没有实施市级统筹，缴费年限可累计计算，可个人账户不能随身转移。
既然南京市医保即将实施市级统筹，那么今后市民在南京市区和五区之间流动就业、参保后，个人账户会随身转移、合并计算吗？交汇点记者专门采访了南京市社会保险中心医保部部长郑宁兆，可得到的回复还是不能转移。郑部长介绍，市民在南京市区和五区之间流动的，还是到当地重新开户参保，以前个人账户里面的钱将不能刷卡就医，如果参保人员要使用，可以到原参保地的医保中心办理支取手续，医保中心会将个人账户里面的钱转入参保人员的银行卡内。手续上确实有点麻烦，不过好在可以取出来使用。
新华报业网全媒体记者 端木 黄红芳
编辑: 顾志铭