新华日报：医改“新三怪”媲美镇江“老三怪”

（新华日报：2016-11-10）

医改“新三怪”媲美镇江“老三怪”

　　香醋摆不坏，肴肉不当菜，面锅里煮锅盖，俗称镇江“老三怪”。如今，小病进社区，慢性病在家康复，花小钱治大病，被称为医改“新三怪”，同样为镇江人津津乐道。

　　11月5日，记者来到京口区健康路社区卫生服务中心儿科，桑亚云医生一边给患感冒的小男孩测体温，一边向他妈妈问病情。正在等待的几位病人抢着夸道：这里的医生又认真又热心，不像大医院要排长队，没有一堆抽血化验检查，大家小毛小病都来社区医院。

　　“服务周到，社区门诊才有吸引力。”健康路社区卫生服务中心主任朱琛平介绍，社区门诊在不断提高医疗水平，社区与江滨医院开设内分泌和心血管两个全科联合门诊，江滨医院主任以上专科医生带领专科护士每周来两个半天，与社区全科医生联合坐诊，解决疑难慢性病。另外，社区医院的政策也有吸引力。持职工医保，在三级以上医院门诊，报销50%，到社区报销90%；持居民医保，到大医院不报，到社区报销40%。

　　镇江新一轮医改从提升基层医疗卫生服务能力开始。2010年，镇江建立江滨医院和康复医院两大医疗集团，将部分二级医院转型成专科医院或社区卫生服务中心，全市基层卫生医疗机构乡镇覆盖率达100%。其中，全国示范社区卫生服务中心3个，省级示范乡镇卫生院44个，建成318个标准化村卫生室，为全市人民构筑15分钟健康服务圈。

　　社区医院还为慢性病患者提供“家庭医生”。2011年，镇江启动 “3＋X”家庭健康责任团队服务，“3”是恒量，由社区卫生服务机构的全科医生、社区护士、预防保健人员组成；“X”是变量，由大医院专家、护士、党团员和志愿者等人员组成。责任团队中的“3”负责团队日常事务，以居民健康管理为主要工作职责；“X”则根据自身工作和资源优势，协助团队开展居民签约、帮助居民选择适宜的就医方式、提供健康咨询指导、上级医院预约服务等。一般每个社区由相对固定的“3＋X”家庭健康责任团队提供服务，每个团队每周上门服务时间不少于3天。

　　润州区溪园新村60多岁的吴荷风，中风脑梗在家康复治疗，宝塔路社区卫生服务中心“3＋X”家庭健康责任团队医生经常上门查看。11月初，她血糖控制不好，团队社区医生沈秋芳去了两次，效果都不理想。沈秋芳请团队里的康复医院主治医师姜惠带着护士长一同上门，帮助她调整胰岛素剂量，控制饮食热量，并让她适当增加运动，病情才得以好转。

　　镇江市今年4月份实施《医保大病保险条例》规定，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障，实际支付比例不低于50%，原则上医疗费用越高支付比例越高，最高可达70%。周文林动过心脏手术，一直不能出外打工干重活，家里经济条件较差，今年9月份又雪上加霜，左侧脑出血，在康复医院花去11万多元，报销了5万多元。

　　镇江市卫计委主任林枫介绍，自2012年“智慧健康镇江建设”启动以来，全市城乡居民健康素养综合水平已连续5年全省排名第一。他说，期望省第十三次党代会一如既往支持镇江医改，实现医疗保障从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变，形成全方位健康服务体系，提升群众健康水平，为全国提供可复制的样本。

（本报记者 董超标）