2014年南京儿童医院21名护士辞职 闹"用工荒"
省政协委员、南京市儿童医院院长黄松明
省政协委员、江苏省人民医院院长王虹 赵杰 摄
“每年都有20多名护士辞职”“病人要转院，哪个医生敢不转”“医生下乡要自带干粮，说好的补贴哪儿去了”……昨天，在医卫界、社会福利和社会保障等界别的联组讨论会上，政协委员们争相抢话筒“吐槽”医院的现状，并为目前的医改开出了“药方”。副省长许津荣表态“不会开空头支票”。副省长张雷透露，春节后，江苏将召开医改动员大会。
护士为何流失多？
工作强度大、付出多收入少、缺乏职业成就感……
“2013年和2014年，我们医院分别有23名、21名护士辞职，她们都是工作两三年的成熟护士，这让医院压力很大。”省政协委员、南京市儿童医院院长黄松明现场“诉苦”，现在医院也闹“用工荒”。护士为何流失多？工作强度大、医患关系难处、付出多收入少、缺乏职业成就感是造成护士离职骤增的主要原因。
黄松明介绍，江苏省现行的医疗服务价格还是2005年定的，这十年来，大部分医疗服务价格一直未能进行相应调整。比如，临床护理收费价格。病人住院，一级护理一天是10块钱，二级是6块钱，三级是3块钱。护理收费过低已成为医院运行成本中的沉重负担。“以我们医院为例，抽取去年9月的数据，在新生儿外科病区，刚出生的孩子需要手术。我们投入了25名护士， 一个月的人力成本大概是19万多，而护理收入只有5万多，差额达到14万。也就是我们每投一个护士，人均就要贴5000多块钱。”
医院为了节约成本，那就只有减人减薪。黄松明感慨，以前，谁家里有位护士，都说是“白衣天使”，很自豪。但现在护士在社会上的地位或者自身的荣誉价值，是下降的。护士配备不足，这些直接或间接影响医疗质量、延长住院时间、病人满意度下降，甚至诱发医患纠纷。
为何分级诊疗实施不下去？
基层医院的服务能力、软实力还不够强……
一方面，百姓抱怨看病难、看病贵，另一方面，大医院的医生忙得团团转，小医院的医生“吃不饱”……省政协委员、江苏省人民医院院长王虹的这一番话引起了现场不少委员的共鸣，大家纷纷点头赞同。
为何分级诊疗一直实施不下去？王虹分析说，首先，转诊转不下来。医疗资源要支援基层，但现在配套的钱没有到位。第二，双向转诊中，基层医院的服务能力、软实力还不够强。另一方面，王虹认为，目前病人诊疗基本上是无序的，想去哪儿就去哪儿。
“下沉优质医疗资源，城市医院支援基层医院，这些年一直在做。”王虹认为，所有公立医院都很有责任心。
不过，在她看来，虽然有政府指导，但缺乏长效机制，不能只停留在布置任务上。比如怎么做好区域卫生协同，要有利益分享的机制。“不能天天让我友情出演，我们自己也要养人。”她“吐槽”说，当时有政策，去基层的每个医生每人2万元，但全部落空了，导致医生下乡都是自带干粮去办公。“我们所有能下去的医生，在医院的产值是100万，这些人下去，工资是我们开，奖金是我们给，要想长效发展，政府该购买的服务要购买，否则会影响公立医院的积极性。”
“开药方”
提高医疗服务价格
留住这些人才
黄松明建议，应测算药品零差率和检验检查费用下降所引起的收入下降，以调整医疗服务价格的方式基本补齐。在医疗服务价格结构调整的基础上，用2到3年的时间，根据不同岗位性质、劳动强度、技术难度、风险等因素，测算其成本，理顺医疗服务价格，逐步建立体现价值和成本的医疗服务价格体系。同时，政府通过转移支付的方式增加投入。
“开药方”
建议出台诊疗规范
替医生“撑腰”
现场，王虹开出了“药方”，首先要加强政府的顶层设计，多部门联合。“需要出台一系列的诊疗规范，替基层医生撑腰。”她表示，政府需要对分级诊疗各级定位非常明确，并有配套的政策。比如县级医院必须对当地常见病、突发病进行兜底。包括医保相关政策、往哪个医院转、怎么转等都要明确，什么叫大病在医院、小病在社区要说清楚，“需要给基层增压，这个病就要在这儿看”。
花絮
委员建议接地气
副省长点赞
在昨天的联组会议上，现场气氛很热烈，有的侃侃而谈。13位委员连珠炮地发言，有讲心酸的，还有挑刺的。
对此，副省长许津荣表态，今年将稳步推进医疗改革，不开“空头支票”。副省长张雷点赞，“委员们的这些建议非常有价值，很接地气，反映了很多问题，我回去要好好落实。”张雷透露，春节后，江苏将召开医疗改革动员大会，这是中央交给江苏的一个任务。
其他建议
委员建议出台医疗纠纷预防处置方法
医患纠纷别“私了”
昨天，省政协委员、东南大学附属中大医院胸心外科主任薛涛抛出了一个敏感话题——医患纠纷。“出台医疗纠纷预防处置方法，将公立医疗机构与患者及家属的‘私了’纳入规范渠道。”薛涛说，这就意味着涉及超出限定金额的处理方案，公立医疗机构不得与患方自行协商，必须经过调解中心或者依法进入诉讼。
发生医患纠纷，一些医疗单位往往有息事宁人的想法，这也导致“私了”时出现患者和家属漫天要价现象。“规范‘私了’，将医疗纠纷处理引导向理性法制轨道，将促进公平正义。”薛涛说。（项凤华 鹿伟 陶维洲）
