医疗控费要“两手硬”

　　国家卫计委等部门近日联合出台《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》。我国医疗卫生事业进入快速发展阶段，医疗费用上涨较快。同时，医疗费用结构和增长情况存在不合理因素，必须采取综合措施，控制医疗费用不合理过快增长。

　　一切医疗控费措施，都必须落实到微观层面，变成具体行动，否则，再好的措施也如空中楼阁。但也要看到，过于细化的控费措施也容易“按下葫芦浮起瓢”。比如，“药占比”降低，既可能因为药费减少，也不能排除非药品费用上升。住院率降低，不排除门诊人数上升导致这一指标相对下降。医疗控费固然要注重细节，但若将眼光仅盯在细节上，也容易一叶障目。控费缺乏更高视野，单一问题解决得再好，最终结果也许适得其反。

　　医疗控费要坚持宏观和微观两手策略，且宏观层面的调控应作为基础或前提。首先，确保看病总费用降低，确保先降后升。在医疗价格调整中，只有先降低药品耗材等费用，才能让医疗服务价格有所上涨，既不能反其道而行，也不能让涨幅超跌幅。其次，医疗控费要多用综合手段，少用单一指标。如此“两手硬”，医疗费用才会控制有力，患者也容易感受到实惠。罗志华