江苏医保个人负担比例连降 但住院平均多掏171元

　　昨天，现代快报记者从江苏省人社厅获悉，去年，全省参保职工住院政策范围内医保报销比例达到85.03%，比上年增加0.25个百分点。但很多人奇怪：怎么就感觉不到看病掏钱少了呢？原来，全省职工医保均次住院费用每年不断攀升，去年达到了11348元，比2014年多掏了171元，比2011年多掏了1762元。

　　现代快报/ZAKER南京记者 项凤华

　　 去年次均住院费用11348元

　　截至去年底，全省职工医保参保人数2429万人。其中，住院人次总计403万，住院均次费用为11348元，与上年住院均次费用11177元相比，多掏171元。职工医保政策范围内报销比例85.03%，相比之下，2014年的报销比例为84.78%，2013年的报销比例为84.18%，参保人员个人负担比例在不断降低。

　　尽管医保报销比例已连续3年稳定在84%以上，但大家还是觉得“看病贵”现象依然存在，部分重特大疾病患者负担仍然较重。现代快报记者注意到，最近几年多次调整部分药品价格，住院费用中占一定比例的药品费用也在年年下降，比如去年全省职工医保住院药品费用占总费用的比例是45.47%，而2014年是46.82%，2013年占比是48.91%，2010年占比是52.09%。

　　问题究竟出在哪里？医保专家分析，一是取消药品加成后，医疗服务价格提升了，主要是诊疗费、手术费、护理费等。二是大检查将医疗费用不断抬高，比如，去年参保职工的住院检查费用占总费用的38.89%，而2014年是37.99%，2013年是36.75%。

　　 住院六天 检查费近千元

　　市民朱先生拿出一份今年4月住院的费用明细单，6个月大的儿子因为肺炎住院6天，花了4283.94元，医保报销2560.62元。“治疗费是1828.8元，占比42.7%；西药费666.94元，中成药费144元，药费占比是18.9%。这两项加起来还不敌检查化验费，仅检查费405元，化验费521.5元，加起来就近千元了，占比21.6%。我数了下，化验项目多达28项，其中关于验血的就有23项，除了甲乙丙肝三项检查，还有钾、氯、钠等测定。让人看不懂的是，钠测定还做了两次，“这是否存在过度医疗的情况？”

　　对此，医保专家分析，医疗服务价格的提升，主要是来自能够体现医务人员技术劳务价值的服务价格。对于医院来说，药品加成取消以及检查检验的单价下降后，但是检查化验的项目、耗材使用也增加了。

　　对于住院过度检查、对外院检查结果不认同的问题，“这里不排除有医院受利益驱动的因素，但很大一方面不是利益的问题，而是医院的自我保护，比如做手术，手术前要做艾滋病、梅毒检查；另一方面是医院为了诊断病因，通过各项检查来一一排除。还有，就是防止病人打官司。比如病人术后出现乙肝，他会说在医院做的手术，是手术后出现的，就怪医院造成的。那么医院就要举证，病人过去到底有没有乙肝。如果术前做过检查，就能证明到底是哪一方的责任。”

　　此外，检查费用的居高不下，也与大医院特别注重引进新技术新设备有关，这也造成医疗价格的相对上升。