南京儿童医院3D打印技术救活先心病婴儿 创先河
近日，南京市儿童医院为一名出生仅3个月的复杂先心病婴儿，进行了心脏手术，为了修复小宝宝“千疮百孔”的心脏，心外科的专家使用了最先进的3D打印技术，以1：1 的比例，打印出婴儿的一个心脏模型。这一模型清晰地显示出孩子心脏内部缺损的位置和关系，让医生一目了然，顺利为患儿的心脏进行封堵。
据悉，将3D打印技术应用于儿童先天性心脏病的治疗在国内还是首次。
通讯员 吴叶青 扬子晚报全媒体记者 于丹丹
母亲是先心病患者 生下宝宝也查出先心病
晨晨（化名）的父母都来自安徽，母亲原来也是一名先天性心脏病的患者，18岁那年手术后痊愈。
在备孕的时候，夫妻俩就忐忑不安，一切都小心翼翼，生怕孩子生下来会“遗传”母亲的疾病。怀孕第一次产检时候，当地医院B超显示，有50%-70%的机率排除先心病。结果，妻子怀孕9个月时再去做B超，医生就说，小孩有心脏畸形。但直到那时，他们依旧“心存侥幸”，“或许孩子生下来是好的。”
晨晨刚满月，就咳嗽、发烧，当地医院说，晨晨感染了肺炎，原因就和他的心脏畸形有关，建议他们到南京市儿童医院就诊。
夫妻俩当天就抱着孩子赶到南京，经过检查，医生告诉他们，孩子心脏病远比想象中要复杂，“心脏肌部多发性室间隔缺损，直径大于2厘米的巨大房间隔缺损，因而引发重度肺动脉高压。”南京市儿童医院心胸外科副主任孙剑告诉夫妻俩，他怀疑，因晨晨母亲也曾患过先天性心脏病，孩子的病可能有一定遗传因素。
晨晨出生还不到3个月，已经先后患了3次肺炎，不停地打针、挂水、吃药。“孩子必须及早进行手术治疗，否则会有生命危险！”孙剑副主任告诉晨晨的父母。
第一次手术
心脏停跳，采用“镶嵌手术”
但因“看不清”，仍有两个洞没补上
由于手术难度较大，并且心脏情况复杂，所以术前，孙剑副主任及其团队的同事，会同麻醉科、B超室医生共同制定了详细的手术方案，最大程度地保障手术的成功。
7月3日，年仅3个月的晨晨，在全麻体外循环下接受了“心脏肌部室间隔缺损封堵+房间隔缺损修补的镶嵌手术治疗”。
所谓“镶嵌手术”，就是内科介入治疗与外科开胸手术“二合一”，同时为一名患儿进行手术。这一方法适用于复杂先心病。
术中，让心脏停跳，为晨晨手术修复了房间隔缺损，并用2个封堵器堵住了室间隔的两处缺损。
手术台上，医生发现，晨晨的心脏很大，不像是婴儿的心脏，和七八孩子的心脏差不多大，加上术后组织水肿，以至于开胸后“关不上”，术后三天才缝合关胸。
可是结果并不尽如人意，复查B超提示患儿心脏肌部仍有两个较大的室缺，因而肺部血液分流多，使患儿呼吸困难难以脱离呼吸机。
为什么修修补补了半天，心脏还有洞未能补好呢？
简单的说，就是看不清，找不到。
孙剑副主任解释说，由于心脏肌部室间隔缺损解剖结构的特殊性，术中无法直视探查、修补；而常规B超等影像检查，也无法明确残余缺损的具体位置、大小以及各缺损间的相互关系。
第二次手术
3D打印模型看得清清楚楚
在心脏跳动的情况下，用封堵器堵上两个大洞
患儿年龄小，且已经置入封堵器，如果再放多个封堵器，那心脏可能跳不起来，因此准确定位肌部室缺位置，用最少的封堵器将所有室缺封住，显得至关重要。
这样的情况，给孙剑出了一个大大的难题，自己如何才能拥有“透视眼”，一眼能看清孩子室缺的确切情况呢？
此时，互联网上一则“美国医生利用3D打印心脏救活先心病婴儿”的消息引起了他的注意。如果能够通过3D打印技术，把晨晨的心脏“复制”一个出来，那么难题不是迎刃而解了么？
孙剑告诉记者，B超只能在屏幕上提供二维视野，术前主刀医生仍需仔细研究和测算患者的心脏及主动脉影像数据，并在自己头脑中“二次加工”，重建成立体构型。而3D打印技术则可将患者的二维影像数据，转化成栩栩如生且实物大小的心脏模型呈现于医生眼前。
