切器官，签字同意又反悔咋办

　　专家：应有效沟通减少医患纠纷

　　新华报业网讯　盐城大丰市民丁海军4月7日向本报反映，前不久，其妻时隔10年在大丰市中医院生二胎后大出血，家属无奈签字同意切除子宫。事后，丁海军调阅和复印了相关病历和护理记录等，认为“切除子宫是医院贻误治疗时机所致”，要求院方给个“说法”。而院方则认为，产妇家属当时在手术单上签字同意做子宫切除手术。

　　产后大出血，是否一定要切除子宫？大丰市中医院妇产科主任董惠民副主任医师在接受记者采访时说，当产妇出现羊水栓塞、子宫收缩乏力、子宫卒中三种情况之一时，就要切除子宫。而该产妇产后出血不稳定，时好时坏，属于子宫收缩欠佳，应该切除。随后，记者也查看了当天下午1点47分至切除子宫手术前的5次病程记录，显示产妇均有出血和输血记录。“此时，为挽救产妇性命，必须切除子宫。”董惠民强调。

　　对此，南通大学附属医院一位资深妇产专家表示，相对来说，生育二胎子宫收缩明显不如一胎，产后出血也多见。对产妇而言，产后观察非常重要，及时观察病情，及早发现、及早处理，及时将病情与家属沟通十分必要。如果院方真的产后观察空白，或者风险交流不够，处置不到位等，则另当别论。

　　现实中，患者家属签字同意切除器官、事后又反悔的情况并不鲜见。患者出现术后反悔，该咋办？“走法定维权道路是一种理性选择。”江苏省医学会医学鉴定中心主任蒋士浩研究员告诉记者，目前有三种途径可申请医疗事故技术鉴定，即卫生行政部门、人民法院和医患双方共同委托市级医学会“三选一”，进行首次鉴定；鉴定材料齐全的，一般45天左右可出鉴定结果。如对鉴定结果有异议，还可以向省级医学会申请再次鉴定。医疗事故的赔偿，按照一般人身损害的赔偿标准进行赔偿，其取决于是否属于医疗事故、何种等级、承担什么责任。

　　如何预防患者签字反悔？业内专家认为医疗过程的沟通十分重要。江苏省卫生法学会副会长兼秘书长胡晓翔认为，医院须开诚布公，把患者的实际状况及时、全面地向其家属讲清楚，使患者或家属掌握知情权，同时在交待中避免不同的人不同的讲法，保持诊疗信息传达的稳定性。对医疗过程中新出现的疑问，医院要给予耐心、及时解答，进行有效沟通。如此，患者及家属反悔的可能性就比较小。对患者及家属来说，相信医生，尊重医学，这对建立彼此平等的和谐医患关系十分重要。

　　江苏省法学会理事、北京盈科(南京)律师事务所资深律师蔡安明认为，医院在现有医学水平基础上作出科学判断，建议患者家属作出切除相关器官的选择，医院不应承担责任。医院承担责任，一般有两种情况：一是如果医院因为医疗过失或医疗过错误导患者家属，医院应当承担由此产生的后果和责任；二是如果医院先前存在医疗事故或过错，导致患者家属不得不选择切除相关器官。本报记者丁亚鹏