“出生缺陷日”义诊专家呼吁规律产前保健

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　　 全球平均每33个婴儿中就有1个婴儿患有出生缺陷

　　新华报业网讯  “无家族遗传性疾病、孕前未到医院做过咨询，孕10周左右曾感冒发热，未曾服用药物，也未引起重视。孕17周超声检查发现胎儿为多发性畸形，双下肢合并外形似鱼尾状，俗称‘美人鱼综合症’。”3月3日，在江苏省妇幼保健院“世界出生缺陷日”多学科联合义诊的现场，一例极其罕见的出生缺陷引起了大家的关注。

　　“病因至今仍是个谜，只能选择终止妊娠引产处理。”江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院产前诊断专家孙丽洲主任医师惋惜道：“出生缺陷，也称先天异常，是指胚胎发育过程中，由于结构和功能上的异常，在出生前所导致的缺陷。包括：先天畸形、先天性代谢病、染色体异常，以及先天发育残疾如盲、聋、智力障碍等，也是导致儿童死亡、躯体残疾和智力障碍的一大类疾病。”据介绍，世界上平均每33个婴儿中就有1个婴儿患有出生缺陷。而我国是出生缺陷高发国家，先天残疾儿童总数高达80万～120万，约占每年出生人口总数的4%～6%。“目前，已得到公认的出生缺陷病因主要有遗传因素(染色体、单基因和基因组的异常)、非遗传因素(母体疾病、感染、生活方式和药物等)、致畸剂(有害的物理、化学因素等)三类。其中，母体因素和致畸剂是可以预防的。”江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院保健部孕产期保健专家蒋小青主任医师分析道。

　　2015年，全球12家卫生机构联合将3月3日定为“世界出生缺陷日”。昨天正是第一个“世界出生缺陷日”，主题是希望每一个儿童都能健健康康的出生，每一个儿童都能拥有一个充满希望的明天。“先天性心脏病在儿童中的发病率大约为4‰-8‰，是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形，是小儿最常见的疾病。其发生的原因多数是由于孕妇在怀孕的最初三个月内受病毒感染、放射性辐射、某些药物的影响、缺乏营养以及某些遗传因素。

          不过，近些年来，国内先心病诊断技术和外科技术发展很快，大多数小儿先天性心脏病通过手术纠治的成功率已达95%以上。因此，及早发现可疑症状是关键。”江苏省人民医院妇幼分院、江苏省妇幼保健院小儿胸心外科顾海涛主任医师提醒：“家长对以下几种症状要引起注意：婴儿哭声低微，声音嘶哑呼吸急促，吃奶无力胃口小，生长发育不良；面色苍白烦躁不安，多汗，剧烈活动或哭吵后唇周发紫抵抗力弱，容易患感冒、支气管炎和肺炎等病，且患病后不易恢复。”此外，蒋小青主任特别提醒育龄女性以及年轻夫妇：“一定要重视孕前保健，准备怀孕前别忘记去妇幼保健机构进行孕前保健和咨询。通过规范的孕前保健，不仅可以增强孕前风险防范意识，改善计划怀孕夫妇健康状况，还可以降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素。”

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　　如何孕育一个健康的宝宝？江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院保健部孕产期保健专家蒋小青主任医师为育龄女性提供了九条准备措施：

　　1、每天摄入400毫克的叶酸

　　叶酸是一种B族维生素，如果女性在怀孕之前的一个月内能保证体内有充足的叶酸，那么就可预防婴儿脑和脊髓重大出生缺陷的发生(无脑畸形和脊柱裂)。除了富含叶酸的多样化饮食外，女性也可以从强化食品和/或补充剂中获取叶酸。

　　2、在孕期的任何时段都要避免饮酒

　　当女性饮酒的时候，未出生的宝宝同样也在摄入酒精。女性血液中的酒精可以通过胎盘顺着脐带进入胎儿体内。孕期饮酒量没有一个绝对的安全值，同样没有哪种酒是安全的，没有孕期饮酒的安全时间。孕期饮酒可引起胎儿酒精综合征(FASD)，建议在准备怀孕时就停止饮酒。

　　3、避免抽烟

　　孕期抽烟的危害包括早产、某些出生缺陷(唇裂或腭裂)及婴儿死亡。经常接触烟草的烟雾(包括二手烟)将会给女性及其未出生的宝宝带来危害，最好在怀孕之前就戒烟。对于已经怀孕的女性来说，尽早戒烟仍然可以预防宝宝的某些健康问题，如低出生体重，戒烟永远不会太晚。

　　4、预防感染

　　发生于女性孕期的某些感染对未出生的宝宝来说是非常有害的，甚至可以导致出生缺陷。有一些预防感染的很简单的方法：常洗手、肉类食品要烹饪至熟、远离感染人群。

　　5、就用药问题咨询卫生保健人员

　　我们知道某些特定的药物如果在孕期服用会导致严重的出生缺陷。但是，对于怀孕女性使用的很多药物，其安全性都是很难确定的。如果一名女性已经怀孕或者正计划怀孕，她不应该停止使用所需要的药品，也不应该在未事先咨询过医生前服用新的药品，这包括处方药和非处方药、保健药品或草药。

　　6、就疫苗接种问题咨询医生

　　大多数疫苗是安全的，在孕期是推荐使用的。有些感染会导致出生缺陷，而相应的疫苗可以预防这些感染。在适当的时机注射合适的疫苗有助于保持母亲和胎儿的健康。女性在孕期应咨询医生可以注射哪些疫苗。

　　7、达到并且保持健康的体重

　　孕前肥胖(体质指数为30或更高)的女性在孕期患并发症的风险会增大。而且，肥胖会增加胎儿发生严重出生缺陷的风险。如果一名女性体重超重或肥胖，她在怀孕之前应咨询医生如何达到健康的体重。

　　8、控制糖尿病

　　孕期糖尿病控制不良不仅会增加胎儿出生缺陷或其他问题的风险，也会使孕妇产生严重的并发症。孕前和孕期合理的卫生保健可预防出生缺陷及其他不良结局。

　　9、定期做产前保健

　　女性在计划怀孕时一定要去看医生，且一旦认为自己已经怀孕要确保去做产前保健。在整个孕期定期看医生是很重要的，所以女性应规律进行产前保健。

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　　先天性心脏病是儿童出生缺陷中占比最大的疾病。对此，江苏省人民医院妇幼分院、江苏省妇幼保健院小儿胸心外科顾海涛主任也提醒家长：

　　(1)尽早带孩子去医院检查，明确心脏畸形性质、程度，决定手术合适的年龄，以免抱着“等大一点再治”的想法，延误病情。

　　(2)对有心脏杂音但无症状的儿童，也不能疏忽大意，应定期进体格检查，包括拍胸片，做心电图，以了解杂音的变化和心肺负荷的情况。必要时考虑手术以预防心内膜炎等并发症。

　　(3)对于因年龄或其他因素需要等待手术的患儿，要注意防止感冒，培养刷牙习惯，保持卫生。发现蛀牙、扁桃体炎要积极治疗。如有长期发热不退，要及早请医师诊治，避免剧烈体育活动，以免加重心肺负担。

　　新华报业全媒体记者 葛灵丹  通讯员  张昱