江苏：养老院下乡却遭遇看病报销难 医保亟需配套

新华报业网讯  句容拥有以茅山为核心的南部旅游板块，灵山秀水清新自然，成为长三角城市尤其是南京一些养老机构的理想选择。三年来，15公里的句茅大道两旁就聚集了10多家养老院。记者近日前往采访了解到，养老院下乡，还存在医疗保险不配套等“拦路虎”。

小小养老院，建在“氧吧”里

2月10日上午9点多，句容市唐陵村“无忧乐园”里，南京67岁市民严福兰穿着崭新的灰色棉袄坐在轮椅上，“无忧乐园”主任兰秀芳一边帮她梳头，一边讲起刚刚发生的“头条新闻”：4年了，严福兰第一次穿上棉袄。

4年前，双目失明的严福兰到了南京四平敬老院，不久就因坐骨神经躺在床上，再也没有下过地。2014年10月份，来到“无忧乐园”后，兰秀芳天天帮她按摩、洗澡，还经常用轮椅把她推出来晒太阳。2月3日早晨起床时，她吵着要穿棉袄，还居然自己扶着轮椅，跟着护理员走到院子里。女儿送棉衣棉裤来的时候说，她三四年都没有穿过棉袄了，现在恢复了行动能力，对她自己和大家都是一种幸福。

“严福兰的故事在南京引起很多人的好奇，来考察和度假的很多。现在50张床位已经不够用了，正在想办法扩大规模。”兰秀芳介绍，唐陵村是一个苗木村，就像一个天然氧吧，空气好，吃的菜新鲜，想出去转转也很自由，从南京过来的老人们身体都比以前好多了。

看病报销难， 老人很担心

舒雅养老院位于茅山管委会的丁家边村，2013年刚开业的时候，一个星期就来了30多人，而现在只剩下11人，茅山快乐谷连锁机构、容城养老院等其他一些地方，也都是先热后冷，入住人数越来越少。

院长王成龙解释，最主要的原因就是看病报销难。原来有外科、内科、全科、康复医生各1人，还有3名护士，有卫生主管部门颁发的医疗资质机构许可证，但医保定点一直办不下来，后来全部走掉了。由于看病不能报销，生大病进了医院的老人再也不敢回来。现在留下来的11人全是病人，两个能走动的一个天天要打胰岛素，另一个89岁。

巫丽琴85岁，是句容开发区的，今年1月初在家股骨跌碎后送到养老院，屁股上有鸡蛋大一个洞，骨头都露在外面。由于家里人不送她上医院，只能每天帮她擦碘酒、蓝碽，烘烤，吃阿莫西林。“这些药都是养老院免费提供的，但吃药是个无底洞，没办法长期承担。”护理员曹祖玉担忧道。

“原来规划，把养老院发展成南京军区医院汤山分院的康复中心，协议都已谈妥，部分设备都拉过来了。”王成龙很无奈地说，如果医保定点再办不下来，每年亏损30多万元，自己无力承受，只好关门打烊。

政策蛮给力，落地有些难

“《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》〔2013〕明确规定，对于养老机构内设的医疗机构，符合城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的，可申请纳入定点范围，入住的参保老年人按规定享受相应待遇。”王成龙很不服气地说，国家政策白纸黑字写的清清楚楚，但就是办不下来。

兰秀芳也反映，国家文件鼓励老年人投保健康保险、长期护理保险、意外伤害保险等人身保险产品，但当地政府部门办理养老院老年人意外伤亡保险时，却每年年终才办一次。万一中途出事故，养老院承担不起后果。

句容市民政局副局长朱小虎承认，医保定点、意外伤亡保险，还有床位异地补贴等难题，都是制约民办养老机构下乡发展的“拦路虎”。“民政部门虽然是养老机构的主管部门，但很多政策却属别的部门管，医保定点在人社部门，意外伤亡保险是商业机构委托乡镇或街道办理，好多事项民政部门说了不算。”“国家政策很给力，但落实到养老机构，还需地方政府部门形成合力。”朱小虎呼吁。

本报记者  董超标  本报通讯员  李雪庭