世界关节炎日 三大骨科专家谈关节养护

　　目前全世界骨关节炎患者有3.6亿人。女性从40岁、男性从50岁开始发病率增高，70岁人群几乎80%~90%都有此病，远超过心脑血管病发病率。因此，护好关节，应提早开始。本期，《生命时报》特邀三大骨科专家：中国医师协会骨科医师分会骨关节炎工作组组长、南京鼓楼医院骨关节病科主任蒋青，四川大学华西医院关节外科主任沈彬，上海市复旦大学附属中山医院骨科副主任、关节外科主任姚振均，全面讲解关节炎的防与治。

　　关节炎形成有3步

　　“骨关节炎是一种非常常见的疾病，60岁以上人群中，两个人就有一个患有骨关节炎。它是目前排在首位的致残性疾病。近些年来，我国的骨关节炎发病低龄化趋势明显，应该给予高度重视。”蒋青告诉记者。 　　

　　骨关节炎是一种退行性疾病，它的主要症状是，关节疼痛(早期常发生于晨间)、关节肿胀、活动受限，关节活动时有响声或摩擦音，严重时会导致关节畸形和关节功能障碍。如果你上下楼梯时会腿疼，就要当心骨关节炎了。 　　

　　沈彬教授表示，很多人以为骨关节炎是因为骨头出问题而导致的，事实上，它是因软骨受损引发的。骨关节炎的发生发展依照病程不同，主要会经过3个不同的时期：第一期：随着年龄增长，软骨的结构开始改变，弹性逐渐丧失，容易受到外伤和过分使用的损害；第二期：软骨遭破坏导致滑膜炎症，产生疼痛，炎症反过来进一步加快软骨破坏；第三期：随着软骨的破坏，软骨下面的骨头暴露，使关节丧失了自然形态，同时关节边缘形成骨性增生，也就是我们常说的“骨刺”。

　　骨关节炎一定要早防早诊早治。出现骨关节炎的相关症状时，要及时去医院做X线、核磁共振等检查。一旦确诊，要及时调整生活方式，积极治疗。

　　关节 最怕哪些事

　　蒋青表示，骨关节炎是个多因素疾病，除遗传因素外，生活中，一些我们可以自我调控的不良因素也会严重影响关节健康。总结起来，关节最害怕以下5个字。 　　

　　怕“老”。如果在年龄和骨关节炎的发病率之间画一条曲线，我们会发现，随着年龄的增长，骨关节炎的发病率明显上升。随年龄增长，软骨营养供应不足，骨骼中无机物增多，骨骼的弹力与韧性减低，容易导致关节软骨和骨退行性病变。 　　

　　怕“胖”。与一个体重正常的人相比，如果你肥胖或体重超标，那么将面临着更高的骨关节炎风险。一方面，体重会增加负重下肢关节的承重压力，引起体位、步态等的变化，从而改变了关节的生物力学；另一方面，有不少研究发现，代谢异常也会对关节造成一定的损伤。 　　

　　怕“伤”。外伤是年轻人被骨关节炎缠上的重要原因。在运动、出行等过程中，如果出现急性外伤，一定要及时去医院治疗，以免留下后遗症。此外，关节的慢性劳损、不正确运动方式带来的非急性伤，也会加大骨关节炎的风险。

　　怕“勤”。关节用得太狠，容易导致机械磨损，破坏软骨，从而出现骨关节炎。过于频繁地爬山、爬楼等运动是非常伤害关节的。建议大家别把每个周末爬山作为定期运动，每月一次就差不多了。 　　

　　怕“冷”。目前，还没有证据表明，寒冷会增加骨关节炎的发病率。不过，如果你已经是名骨关节炎患者，那就需要注意保暖了。因为对关节不好的人来说，寒冷会加重病情，这主要与血液循环不畅有关。

　　炎症侵犯5个部位

　　沈彬告诉《生命时报》记者，被骨关节炎“侵害”的关节有两大明显的特点，要么负重大，要么活动量大。全身的关节很多，而骨关节炎最常伤害的便是以下5个关节。 　　

　　髋关节。当髋关节出现病变时，你会感觉到腹股沟区、大腿内侧或髋的外侧出现疼痛。发展到后期，通过拍片检查，我们会发现髋关节间隙会变窄，软骨下骨硬化水肿。严重时，会导致患者走路出现跛行。 　　

　　膝关节。当你移动膝关节时，会感觉疼痛，有时还会发出摩擦音，或是有被绊住的感觉，就说明骨关节炎可能已经侵害膝关节了。生活中，当上下楼梯或从椅子上站起来都会感到疼痛时，应及时就诊。严重的膝骨关节炎，会导致膝关节变形，出现膝内翻、膝外翻。 　　

　　手关节。关节粗大、弯起来时特别费劲，时不时地还会感觉到疼痛，偶尔出现红肿，这些都是手关节受损的表现。 　　

　　足部关节。比较常见的是，大脚趾掌面的大关节会感觉疼痛，如果穿了较紧或高跟的鞋，这种疼痛感会加重。因此，买鞋时，一定要选择大小合脚，鞋跟别超过3厘米，鞋底软硬适中的鞋。 　　

　　脊柱关节。当脊柱关节出现问题时，会导致颈、腰部的疼痛、僵直。这种疼痛与颈椎病、腰间盘突出等有个比较大的区别是，以局部疼痛为主，很少会压迫神经。

　　护膝知识不能少

　　每月爬山别超过1次。生活中，老是跪着、蹲着，尤其是深蹲，也会加重关节负担，应尽量避免长时间保持这些姿势。 　　

　　多游泳散步。姚振均说，对关节比较好的是有氧运动，尤其推荐游泳、散步、骑自行车、慢跑等，这些运动既能达到锻炼目的，又不会给关节造成太大压力，造成损伤。不太推荐那些需要经常跑、跳、蹲的运动，如快跑、长跑、羽毛球等。 　　

　　控制好腰围。体重不超标就能将不少骨关节炎“挡在门外”。建议大家在家里自备一个体重秤、一把卷尺，经常关注自己的体重。科学合理地运动，控制好腰围。 　　

　　多做护膝动作。端坐在一张椅子前，一条腿自然着地，另一条缓慢抬起，尽量与身体成90度直角，在空中持续1分钟，然后换条腿进行同样的动作。该动作能很好地锻炼股四头肌，保护膝关节弹性。

　　常见误区要更正

　　“被骨关节炎困扰的人很多，大家对它的了解度也不低，但关于骨关节炎的认识误区也很多。”蒋青告诉记者，以下几点最为常见。 　　

　　补钙可以防治骨关节炎。实际上，补钙预防效果较好的是骨质疏松，而非骨关节炎。骨关节炎受损的是软骨，光靠补钙很难有效果。 　　

　　运动不当。有人认为，防治骨关节炎要增加运动量，有人则主张应少动以便让关节“休养生息”。蒋青表示，适当、科学的运动是很必要的，但问题是很多人存在运动不当或运动过量的问题，比如经常爬山、每天爬楼锻炼、跳绳等。 　　

　　滥用消炎镇痛药。消炎镇痛药只能对疾病进行短期控制，不能长期大剂量服用。患有消化道疾病、心脑血管疾病以及肾脏疾病的患者，不能与同类药物配伍使用。用药前，最好先咨询医生。

　　不把“晨僵”当回事。沈彬说，门诊中，不少患者都是关节疼了很长时间，实在忍不了才来就诊。很多人早晨起床后，都出现过关节不灵活的问题，却没有放在心上，以为活动活动就能好。出现这种情况一定要尽早去医院就诊。