六旬老汉内脏全长反两侧肺也病了

　　内脏位置与正常人完全相反，好像是正常脏器的镜中像，也就是俗称的“镜面人”，这在临床上十分罕见，发生率仅有百万分之一。如果“镜面人”的肺再出现了双侧病变，那该如何是好？近日，江苏省中医院心胸外科就接诊了这样病人，最终用双侧胸腔镜技术成功为其实施手术，一次手术解决两种问题。

　　五脏六腑搬了家位置与常人相反

　　据了解，“镜面人”赵大爷今年62岁，家住南京溧水区。在之前的检查中，医生发现，老人的五脏六腑搬了家，正常心脏在左边，他在右边，而肝脏则挪到了左边。“这种全内脏反位的情况十分少见，发生率仅有百万分之一”，江苏省中医院心胸外科陈振强主任表示，他从医30年，也才碰到过两例此类患者。

　　据做过手术的赵大爷和他的家人讲述，早在上世纪70年代，老人就知道自己跟旁人不一样。“当时只有二十多岁，有一天干农活，不小心摔了一跤，然后到我们当地医院拍了胸片，一照才知道心脏什么的都和正常人的相反”。但因为不影响生活，赵大爷也没太在意。

　　发作三次胸前打孔泄气仍复发

　　去年10月，在西安打工期间，赵大爷突然感到胸闷得难受，好像有东西压迫到肺，出现呼吸困难等症状。家人赶紧送他到当地医院进行治疗，检查发现，赵大爷右胸肺大泡破裂，引发了气胸。

　　今年3月份，赵大爷的气胸又发作了，考虑到自己身体与常人不同，手术有一定难度，他选择继续保守治疗。就这样，直到半月前第三次发作，赵大爷前后做了三次胸腔闭式引流术。然而最近的一次复查结果显示，赵大爷右侧多发性肺大泡，肺组织压缩约40%，左下肺占位，肿块约5×4cm，双侧肺病变，情况越来越复杂，赵大爷坐不住了，在家人陪同下慕名来到江苏省中医院心胸外科寻求进一步治疗。

　　两种病变靠一次手术同时解决

　　因为赵大爷的情况比较复杂，接诊的陈振强主任表示，这种情况通常会分两步做，先做肺大泡手术，过两个星期之后再做左侧肺切除手术。然而为了减轻患者痛苦，彻底解决问题，经过仔细检查和充分的术前讨论，陈振强及其团队决定采用双侧微创胸腔镜，同期处理肺部双侧病变。“双侧胸腔镜是个新技术，对正常人而言，双侧肺同期进行手术难度不小，更何况所有内脏反位的镜面人，本身的解剖结构异于常人，正常人的左肺是两叶，右肺是三叶，而他的左右肺是相反的，这无疑增加了手术难度，对医生的技术水平是个极大考验。”在手术中，陈主任给患者先实施右肺肺大泡结扎加胸膜处理，切除肺大泡时十分小心，尽可能最大限度保留健康的肺组织，保护肺功能，做完之后再把左下肺切除。手术很成功，目前老人恢复良好。

　　提醒：气胸好发于瘦高体型的男性

　　自发性气胸是指肺内压力增高时，有病变的肺组织发生破裂，肺内气体进入胸腔，肺组织受压萎陷，造成呼吸困难等一系列症状。专家提醒，肺大泡破裂可在无任何诱因下突然发生，此病好发于瘦高体型的人，因为其脂肪少，胸壁比较薄，缓解外界压力功能差一些，以男性多见，属于肺组织先天发育异常。因此有过气胸病史的人，在日常生活中要特别注意预防，避免剧烈运动、感冒咳嗽，避免提拎重物、举重等；注意生活起居规律；还要进行适量的体育锻炼，增强自身的体质对预防气胸很有帮助。通讯员孙茜记者张红