八旬老人内镜下治疗阑尾炎

　　近日，85岁的邓老大爷在家突然发烧了，第一天吃药不见好，第二天又开始出现上腹部疼痛，过了几个小时后，痛感逐渐强烈且转移到了右下腹，连咳嗽一声都疼。家人赶紧将其送至江苏省人民医院急诊科就诊。急诊CT检查显示，邓大爷患上了阑尾脓肿，这是由于急性阑尾炎没有及时诊治出现的脓肿。考虑到脓肿并未破溃、没有腹腔感染的表现，再加上邓大爷年纪又这么大，一般情况差，高血压等高龄患者常有的基础疾病他一个不少，急诊暂给予其保守治疗。谁知道保守治疗三天后，邓大爷的腹痛突然加剧，甚至到了难以忍受的地步，体温也飙升至39℃。此时，若不想方设法解决患者的问题，后果不堪设想。

　　江苏省人民医院消化内镜中心范志宁主任查看后认为，患者现在腹痛加剧，体温骤增，阑尾脓肿的诊断相对明确。考虑到年纪大，一般状况又差，现阶段不太适宜外科手术治疗，但是可以尝试通过放置支架把脓液引流出来，通过肠腔自然排泄，从而达到治疗疾病的目的。当晚，范主任及其内镜团队为邓大爷实施了“阑尾支架置入术”，术中，内镜由直肠进入，可见大量粪块堵塞了阑尾管腔造成梗阻，这就是邓大爷阑尾炎的元凶。于是范主任先用ERCP切开刀排除阑尾开口处堵塞的成形粪块，再沿切开刀置入超滑导丝。此时术中造影显示导丝进入阑尾腔内后没有出现造影剂外渗的情况，同时腔内的脓液也成功引流至肠腔！随后他再为邓大爷置入了一个6cm长的末端鼻胆管充当支架以使脓液得以持续引流。

　　术后，邓大爷恢复得相当不错。范主任表示，相对于传统的外科手术治疗，内镜下治疗阑尾炎具有创伤小、风险小的优势，此外，阑尾是人体的免疫器官也是人体内的“天然菌库”，内镜下治疗阑尾炎保留了阑尾这一器官，除保留了它的免疫功能之外，还保护了其调节机体菌群平衡的功能，尤其适合高龄、体弱等不适宜接受外科开腹治疗的患者。

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