介入手术让脑血管瘤无需开颅治

　　说起血管瘤，就不得不提到咱们中国人耳熟能详的一个人物——赵本山。想当年，赵本山因“脑出血”被紧急送院抢救。后来手术非常顺利，赵本山很快就痊愈。“其实，这就是一个最典型的脑血管瘤病例，也是最典型的介入手术”，南京脑科医院神经外科副主任、主任医师马骏说，介入手术——从患者大腿根部将一根微导管插入，最终导入患者颈部或颅内血管，与传统的开颅手术相比，这种手术创伤小，患者恢复非常快。从1998年开始，马主任已经做了数不清的介入手术，年龄最大的患者达90岁。

　　介入手术微导管技术很关键

　　介入手术治疗听起来给人不可思议的感觉，为什么这么说呢？比如说一个患者的脑部长了一个血管瘤，按照以往对这个血管瘤的治疗方法，肯定是开颅，然后找到血管瘤的所在，再进行栓塞剂填充等治疗。而如果是介入手术治疗呢？“它是要从患者的大腿根部进行穿刺，导入一根微导管，在DSA机器(数字成像，在躺着的患者身体上方，形成血管等的造影)的指引下，导管在人体血管的走动清晰可见，医生要操作导管绕过心脏，到达患者脑部的血管，然后进行栓塞剂填充等治疗。”马骏主任说，在这个手术过程中，微导管技术非常关键。

　　“介入手术有严格的科技要求，首先，从硬件上说，医院必须具有微导管、DSA机器等高科技含量的设备和材料；软件方面来说，就是指微导管技术”，马主任说，国家在介入手术上有严格的资质要求，实行准入制，只有具备介入手术资质的医院、医生才可以做这个手术。

　　中老年人和基础病患者介入手术更安全

　　马主任说，介入手术特别适合脑血管瘤的治疗。“脑血管瘤就像一颗定时炸弹藏在脑子里，因为它一般不容易被发现，平常没有什么症状，可它一旦发作的话，就是脑出血，就会像炸弹爆炸了一样，危及人的生命，死亡率比较高。”马主任说，以往对脑血管瘤的治疗，都是开颅后，在患者脑内找到并用夹子把它夹住、切除。

　　而应用介入手术治疗的话，最大的好处是不用开颅。“前两天，刚刚为一名有多年糖尿病史的患者做了介入手术，很快就出院了。一般来说，不到万不得已的情况下，医生不会为糖尿病患者做手术，因为患者的麻醉风险比较大，伤口愈合很困难，别说是开颅这种大手术了。可这名患者选用介入治疗就不一样了，基本上规避掉了开颅手术的风险”，马骏主任说，介入手术特别适合有其他病史的患者。

　　还有一类人群就是中老年人，尤其是老年人的手术耐受能力较低，对于老年脑血管瘤患者来说，如果选择开颅手术的话，势必要有足够的耐受力，当然，这并不是说高龄的患者就一定得选择介入手术。“但是如果能够介入治疗的话，最好选择介入，其创伤小，疗效好，患者2到3天就可以出院，目前已成为治疗动脉瘤的重要手段”，马主任说，他之前还为一名90岁的老人成功完成了介入手术治疗。

　　介入手术同样存在风险

　　“脑血管畸形也会导致脑出血，引起癫痫等。”马主任用“丝瓜瓤”来形容脑血管畸形，“它就像丝瓜瓤一样，一团一团的在人脑中，一碰它就会导致出血”，而通过介入手术对它的治疗就是填充栓塞剂，“血管瘤相当于血管上一个凸起的部分，本来应该流淌在血液中的血跑到这个凸起中来，容易在这个凸起的地方形成出血，通过微导管进入脑动脉瘤后，会一点点地对这个凸起进行填充，这样血液就不会从这里走了，回到正常血管内。对血管畸形也是采用这种栓塞治疗的方法。”马主任说。

　　除此之外，介入治疗也适合于颈动脉海绵窦瘘的球囊栓塞或者弹簧圈栓塞，脊髓血管畸形的诊断和治疗等等。不过，对于介入治疗也要注意，不要盲目认定介入治疗就一定无风险，它也是存在风险的，比起开颅只是相对安全而已。很多病人在手术完后，因为生活不会受到阻碍，容易忽视自我保护，认为定时炸弹解除警报，医生还是建议病人生活规律，尽量减少不必要的刺激，心态上要正确认识疾病，以及保健的重要性。徐晓蓉张红