江苏省五成乡镇敬老院将向农村老人开放
“年底前确保五成以上农村敬老院转型为区域性养老服务中心，确保55%的养老床位市场化运营，确保建成35%的护理型床位……”这是从18日召开的江苏省民政工作年中分析会上传出的利好消息。“政府主导、社会协同、市场参与”的运行机制在江苏省养老服务业领域逐步形成。
开门办院，
五成农村敬老院转型
73岁的盱眙县桂五镇村民倪玉兰3个月前摔断了胳膊，但儿女都在城里打工，无暇照应。桂五镇敬老院和其子女签订了短期托养协议，老人行动不便的这几个月，一直在敬老院住着，每月600元。99岁的村民陆永忠因为高龄也来此托养，直到病故。
“我们有场地、厨房、护理员，可以向周边留守老人就近提供服务。”敬老院院长李银江说，传统敬老院只供养托底的五保老人，是封闭式的。现在敞开门办院，向所有困难的农村高龄老人开放。目前已有14位老人自愿来此长期寄养，还有12位老人因临时困难短期托养。敬老院正在探索承接政府购买的居家养老服务，通过送上门和请进来等方式为农村空巢老人、留守老人开展低偿的生活照料服务，“住得偏远的老人需要理发、洗澡，或家里水电坏了，来个电话、上门服务”。
省民政厅厅长侯学元表示，农村居家养老服务一直是短板，城里的企业、社会组织不愿到农村服务，没利润；而县一级、包括农村的社会组织还没成长起来。全省有2000多家养老机构，1000多家是农村敬老院，这是农村能利用的最好资源。今后，农民家门口的敬老院都将逐步转型，南京、无锡、徐州等地农村敬老院大部分已挂牌“区域性养老服务中心”。下半年，全省50%的敬老院要向社会老人开放，为农村留守老人开辟一块养老服务市场。
此外，今年全省还要确保建成100个街道老年人日间照料中心、2000个社区老年人助餐点，解决居家养老的吃饭、看病等难题。
医养融合，
护理型床位占比逾35%
根据部署，今年年底护理型床位占比要达到35%以上。目前，全省经卫生系统审批的护理院已超过100家，其中一半以上的护理床位在苏州。
“护理院建在哪里、规模多大、配套布局等，苏州都有专项规划。老人住护理院，床位费也可报销。”苏州市民政局局长李永根介绍，当地医保和医养衔接充分，每张床位每天医保可报销80—100元，减轻老人的经济负担。
苏州的护理院，并非全由资本新建，而是采用养老院托管、承包给医疗机构等资源整合模式。比如高新区狮山敬老院，由苏州大学第一附属医院经营管理；工业园区娄葑敬老院由娄葑医院指派专业运营团队进行医院化管理；昆山市锦溪镇医院专门拿出150张床位开办老年康复护理……借力融合，苏州很快拥有了89家护理院，3.2万张护理型床位，占当地养老机构床位总数的50.1%。
医养融合的推进，还要有资金保障。苏州财政每年按老年人口数每人260元预算养老服务事业经费；福彩公益金留存部分不少于50%用于发展养老事业。
不仅苏州，全省自上而下，对养老服务业、特别是医养融合型机构的投入越来越多。上半年，全省累计投入近40亿元。南京、无锡、徐州的社会资本投资活跃，南通金融系统为养老发放首批贷款2050万元。
全面提速，
55%的床位将市场化
据统计，全省已有老年人口1600多万。一方面养老机构如雨后春笋般快速发展；另一方面，性价比高、护理经验丰富的养老院仍然“一床难求”。这与部分公办机构运营活力不足，专业化程度低不无关系，养老机构推陈出新的改革迫在眉睫。
睢宁县也感受到市场化对养老服务的巨大影响。县民政局局长孙传艺介绍，社会资本积极性已被充分调动，当地每千名老人拥有床位数达40.2张，社会力量举办的床位占比达72%，甚至高于很多苏南地区。
随着财政补贴、医养结合、公办民营等政策落地，全省养老床位稳步增长，截至6月底，全省共有各类养老床位60.5万张，比2015年底有明显增长。下半年，养老机构公办民营改革还将再提速。根据部署，确保到年底，全省社会力量举办或经营养老床位数占比要达55%以上；各地政府主办的养老机构公办民营率达到50%以上。
为给老年人在居家和机构中养老再添一份保障，江苏省正在推行老年人意外伤害综合险，覆盖面已达23.05%，保费规模1.26亿元，下半年参保率将提高至40%。
民政部门负责人表示，尽管养老服务业市场化全面提速，但能市场化的交给市场，政府托底的一定要负起责任。“盛夏高温季节来临，高龄独居老人生活得好不好，对重点人群每天要上门看一看，这项任务作为硬指标，将进行严格督查。”侯学元介绍，江苏省率先提出，由乡镇民政办、一名党员或村干部、一名供养对象的亲属或邻居和老人签订协议，不得漏掉一个符合条件的困难老人。今年起，这项协议照料制度已列入城乡社区和民政工作考核，实行一票否决。
关爱协议的对象包括分散特困供养对象和其他80周岁以上的空巢独居老人、60-79周岁之间低保家庭中失能半失能的空巢独居老人。目前，各地采取购买服务和志愿者相结合模式，结对关爱照料老人已有12.28万人。
