年底前全省二级以上医院全面停止门诊输液
中国江苏网4月14日讯 最近几天，港城天气忽冷忽热，各大医院里的感冒患者一下子多起来了。想要感冒发烧好得快，你会怎么做？“输液啊！”这几乎是大多数患者第一反应。然而，从今年7月1日开始，这种选择可能会变得困难了。
根据省卫计委下发的《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，从今年7月1日起，江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。
记者了解到，目前，我市各大医院正在积极地推进这项工作，确保今年年底前，除儿童医院外，省二级以上医院门诊全面停止静脉输液。
史上最严“限抗令”将至
去年11月中旬，江苏省卫计委《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，(下称《通知》)，要求从2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。
记者注意到，在上述《通知》中，除了明令禁止大医院门诊抗生素输液外，还对医院管理抗菌药物目录品种的监控问题提出了严格要求，包括供应目录动态管理、抗菌药采购、医生处方等多个方面。
面对这“史上最严限抗令”，业内人士认为，江苏这次的动作很大，受影响的将是整个抗菌药物市场。
值得注意的是，与江苏邻近的浙江省卫计委去年11月20日在其官方网站刊登一则报道称，浙江多家大型综合医院早已实现了门诊不输液，甚至连区县一级的余杭区人民医院也已于2014年开始正式实行。业界均推测，浙江也有意延续江苏的做法。
两个月后，推测变为现实。
今年1月22日，浙江省卫计委发布《关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知》，要求对抗菌药物临床应用实行分级管理，同时逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，除儿童医院和儿科外，三级医院率先全面停止。
业内人士认为，抗生素滥用现象在我国表现较为突出，现在江苏、浙江都已经明文限制医院门诊输液，实际上有越来越多的医院也在操作中改变输液治疗的方式，估计未来会有更多地方政府出台类似规定，未来“限抗令”还会更加严苛。
日前，市民王小姐因为最近天气忽冷忽热变化较大，一不小心患上了感冒。“这次感冒还挺严重的，头疼脑热，鼻涕直流，都影响正常工作了。”王小姐说。后来，她到市第一人民医院就诊，医生检查后建议不挂水，吃点药，可是希望尽快好起来的王小姐坚持挂水，最终医生尊重了王小姐的意愿。
“能口服药物就不要肌肉注射，能肌肉注射的就不要静脉注射。”这几乎是所有医生都知道的常识，然而，在门诊接诊过程中，很多患者一旦有个头疼脑热的都喜欢见效快的药，因此，很多医生只能选择给患者输液了。
专业人士表示，其实输液的风险高于一个小手术。所有的液体包括药物是直接进血液的，输液通常不是单一的成分，配在一起的时候有可能有反应，比如说导致过敏。此外，如果你输液多的话，致病的这些微生物带入的机会就有可能多，还增加耐药细菌的产生，最后无药可用。现在很多病都难治了，肺炎、肠炎都存在细菌耐药性问题。这就引发了很多疾病因为人们抗生素滥用而导致耐药性，危及生命。
今年这样的情况将改变，因为根据省卫计委的要求，今年我市将加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。除了继续开展日常监测，采取有效措施，降低使用比例和使用量外，我市将逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
市卫计委相关负责人表示，我市将按照省卫计委的要求，对门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理也将更加严格。医疗不能简单地“一刀切”，全面停止门诊抗菌药输液并不等于关闭输液室。对于危重、急症等患者，该输液治疗的还是要输液，只是对于轻度疾病的患者，杜绝滥用抗生素。
我市医院正在陆续减少输液比例
记者日前在市妇幼保健院采访时，看到不少儿童正在输液大厅内输液。面对抗生素从“滥用”到“禁用”，一位正在输液的小朋友父亲说：“我听说要‘限抗’了，那小孩子为什么不限呢？”
对此，市卫计委相关负责人介绍，可能是考虑到患儿的特殊，才保留了儿童医院可以门诊挂水。儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性。目前，我市初步认可市儿童医院和市妇幼保健院相应专科纳入到儿童输液门诊范畴。
市妇幼保健门诊部主任庄焕自告诉记者，目前，市妇幼保健院已经出台文件规定：从本月开始，市妇幼保健院将逐月降低门诊输液比例，力争在7月1日让门诊抗生素输液率降低到零。“目前的计划是从4月开始，门诊抗生素输液每月降低30%，最终实现省卫计委对成人门诊抗生素输液的要求。”
据悉，市第一人民医院等相关医院的门诊输液新方案也在积极地制定中，确保我市省二级以上医疗机构平稳度过7月1日“限抗令”。可以预见的是，对门诊抗菌药输液说“不”，将是未来的大方向。
而一些市民对于“限抗令”也存在一些不理解，庄焕自表示，市民的接受度需要一个过程，这项举措也许短时间内会让市民觉得难以接受，但是从长远来看，无论是控制抗生素的使用，还是树立正确的用药观，均大有裨益。
“患者不能理解‘限抗令’，遇到这样的情况，医生们都会详细地向患者说明情况，解释清楚。通过抗生素知识普及，确保患者对医嘱的理解。”庄焕自说。
医生乱开抗生素可能会被“限抗”
门诊不能输液了，市民输液到哪里去呢？根据省卫计委要求，如果因病情紧急需要输液，那可以去医院急诊或者住院治疗。此外，基层卫生机构也将承担市民输液需求。
市卫计委相关负责人介绍，我市严格控制医生抗生素的使用，并根据《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录(2015年版)》要求，对出现抗菌药物超常处方多次以上且无正当理由的医师提出警告，限制抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。因此，我市大多数省二级以上医院是不容许出现医疗过度的问题。如果市民发现这样的问题，可以向相关机构举报。
基层卫生机构承担抗生素输液能行吗？门诊不能输液了，急诊输液人可能会增多，基层卫生机构将承担更多的输液任务。他们准备好了吗？
海州区卫计委相关负责人表示，目前海州区已经根据市卫计委统一部署，强化了对基层卫生机构医务人员的抗生素等输液相关知识的培训，并同市第一人民医院等三甲医院展开了密切合作，优化医务人员输液技能，为承接上级卫生机构为市民输液的任务做好充足的准备。
编辑: 周莉娜