乙肝病毒携带者不必治疗

　　我国系乙肝病毒感染高发国之一。然而，包括携带者本人和社会对乙肝携带状态都存在很多误区，不甚了解。南京市第二医院副院长、肝病专家杨永锋提醒，大家对乙肝大可不必谈之色变。

　　乙肝病毒携带者是指肝功能持续正常，无任何临床症状，往往在体检或献血过程中发现HBsAg阳性，肝脏B超未见异常者，这些人不是乙肝患者。HBsAg携带者血清可检出抗-HBc、HBsAg、HBeAg或抗-HBe及HBV DNA。因此，不管是“大三阳”还是“小三阳”，只要肝功能持续正常，B超无异常发现，都是携带者。

　　很多病友听医生说慢性乙肝如果不及时治疗，很容易发展为肝癌和肝硬化。对此，杨永锋表示，实际情况是这样的，慢性肝炎如果不积极治疗，每年发展为肝硬化的比例为1%，即100人中每年会有1人发展为肝硬化。然而乙肝病毒携带和慢性乙肝是两个不同的概念，乙肝病毒携带者约20%会发展为慢性肝炎，其他绝大多数可以保持疾病长期静止状态，长期处于疾病静止状态者，每年发生肝硬化的可能性仅0.01%。

　　然而，哪些乙肝病毒携带者会出现肝组织炎症活动，从而发展为慢性肝炎，尚不能精确预测，因此，定期体检，发现肝功能异常及时治疗是至关重要的。

　　那么，乙肝病毒携带者需要治疗吗？通过治疗能使表面抗原转阴吗？对此，杨永锋提醒，不必用药治疗，反倒是用药太多、太杂，造成肝脏损害，导致药物性肝损伤。目前也尚无使表面抗原转阴的药物和疗法。对于乙型肝炎病毒携带者，主张采取以下措施：(1)定期检查，检查项目包括：乙型肝炎病毒五项血清学标记物，用聚合酶链反应检测HBV DNA，肝功能，肝脏B型超声和甲胎蛋白检测。40岁以下者每4-6个月查一次，40岁以上者每3-4个月查一次。如有症状随时检查。(2)尽管大部分携带者无肝脏损害，也不会发展为肝硬化和肝癌，但仍有小部分伴有肝脏损害，极少数甚至发展成隐性肝硬化，定期检查必不可少。对血清HBV DNA阳性者，必要时动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应治疗。(3)不饮酒，防止合并酒精性肝病；国外有研究表面，抽烟也可促进肝纤维化的发生，因此应该戒烟；预防高脂血症，避免合并脂肪肝。

　　此外，大家不必谈乙肝而色变。乙肝携带者可以正常婚育。配偶正规接种乙肝疫苗，即可避免被感染。即使是不小心被感染了，由于成年人免疫系统已健全，95%的人可以完全清除病毒并彻底痊愈，仅5%转为慢性。有的患者担心会把病毒传播给下一代而不敢生育，其实，如果是男性感染者，通过生殖细胞传播给下一代的可能性微乎其微；如果是女性感染者，只要进行了正规的母婴阻断，传播给下一代的可能性低于10%。

　　乙肝携带者生活方面须注意哪些问题？首先应该定期进行医学观察，在生活上应避免过劳，注意劳逸结合，保持愉快心情，提高个人卫生素养，自觉防止自身血液、唾液、尿液和其他体液分泌物污染周围环境；使用并保管好个人专用的食具、刮脸刀、修面具、牙刷及盥洗用品。HBsAg携带者还应注意保护肝脏，禁酒，禁止使用损伤肝脏的药物，注意对其他疾病尤其是感染性疾病的防治，以避免进一步损伤肝脏。在医学观察及随访方面，每半年至一年应随访检查一次，自觉有异常情况时则随时就医。随访检查应包括体格检查、肝功能、血清HBV感染指标及肝脏B型超声波检查，40岁以上者应检测血清甲胎蛋白，以便及时发现病情变化及采取相应的治疗措施。嵇旭东戚在兵