两会观察：改革关键之年 吁推关键之举

　　两会观察

　　去年总理作的政府工作报告中，“改革”二字出现77次；今年的报告中，这一数字变为86次。今年是全面深化改革的关键之年，应有哪些关键举措？

　　啃下“硬骨头”，协调推进改革

　　医疗、教育、社会保障……一项项改革在推进，而如果一些关键环节的配套跟不上，不但影响改革进程，甚至可能让整个改革无功而返。

　　“作为医疗改革中的一个重要环节，医务人员职称晋升体制改革已经到了刻不容缓的地步。”省人民医院胰腺中心主任苗毅代表介绍，我国现行的医务人员晋升制度设置过多层次的职称级别，浪费了过多的行政和社会资源；陈旧的职称晋升办法与薪酬制度改革、国家推行的政府权力下放、医师多点执业、人才流动等相抵触。他建议，将原有“可量化的非相关”指标取消，改为由专业协会所主导、以考核临床能力为目标的可量化相关指标为基础的评价体系。

　　南京市高淳区古柏镇党委副书记武继军代表关注的则是医疗费用报销问题。目前，无论是城镇居民医疗，还是农村新型合作医疗都存在住院费用报销标准高、门诊或社区卫生服务站费用报销低的情况。这就导致一些患者小病大养，本来在社区门诊吃点药、挂瓶水就能治愈的患者却要住院治疗。他建议，合理调整设置住院费用和门诊费用报销标准，通过科学导向促进公共医疗卫生资源均衡化，使群众小病就近便捷就医。

　　教师管理制度改革是教育改革的关键环节。全国政协副秘书长、民进中央副主席朱永新提出，由各教育行政管理部门牵头组建学区或教育集团，把辖区内所有的学校纳入学区或集团统一管理，老师是属于学区整个集团管理的老师，而不再是仅仅某个学校的老师。

　　这样，教育行政管理部门可以根据各学校的师资情况，合理调配，填平补齐。

　　驱除“拦路虎”，让社会活力迸发

　　体制机制弊端和结构性矛盾是“拦路虎”。改革的重要使命，就是要击退这些“拦路虎”，保障改革之途更顺畅。

　　“如果说过去创新的短腿是资本、人才的话，那么现在体制机制的约束更多些。”泰州市委书记蓝绍敏代表说。他以药品评审机制举例：从审批时限上看，美国法律规定，企业递交申请30天内，食品药物管理局(FDA)必须作出回复，否则视为同意，而我国只是说明90个工作日内作出回复，企业反映至少要1年以上才能拿到批文。蓝绍敏希望，支持中国(泰州)医药城在创新体制机制上先行先试。申请国家药审中心在中国医药城设立南方审评中心，由国家食品药品监管总局管理和考核，确保审评的独立性和公正性；引入委托第三方药品审评，以创新创优的体制机制激发发展活力。

　　中国船舶重工集团702所副所长兼总工程师颜开代表介绍，在审计科研经费时，会严格考核所用的钱与预算是否一致，但科研有其不确定性，怎么可能把研究过程中3至5年的费用算得清清楚楚？“这些不符合科学规律的规定，逼得大家造假，制约了科研人员的创新活力，应该进行相应的改革。”

　　穿越“深水区”，驶向预期彼岸

　　在江苏梦兰集团董事长钱月宝代表看来，“营改增”之后，增值税的征税权转移到了国家税务局，鉴于营业税占地方税务局收入的比重偏大，必然导致地方税务局收入的萎缩。如何平衡国税与地税的利益，将是下一步财税体制改革的重点。钱月宝建议，必须首先厘清各级政府的职责事权，让财权与事权相匹配，如此才能更好发挥税收政策的激励与导向功能，为未来中国经济稳定健康发展奠定坚实基础。

　　现在各级虽然对GDP的考核逐步消弱，但仍有一些不合理的考核指标导致了地方政府片面的政绩观。武继军举例：如对一般预算收入的考核，一些地方为完成任务，让财政空转，企业缴纳并没有实质产生的税收，再由财政返还给企业等等，不是实事求是，人为掺入水分，破坏了社会诚信。因此，他建议进一步改革考核制度，取消一些不合理的指标，设置一些符合可持续发展要求的指标，如压减地方债务、设置地方负债率指标等。

　　新华报业全媒体记者任松筠

原标题: 改革关键之年 吁推关键之举