26岁小伙开颅切除肿瘤术中泰然听从专家动作指令

　　“终于知道什么是真正的脑洞大开了！手术中我还能很清醒地跟专家说话，他的动作指令我也听得明明白白。”近日，26岁小伙小李在东南大学附属中大医院神经外科的病房里，兴奋地告诉记者自己这一“辉煌”的经历。据了解，小李患有恶性胶质瘤，为其做手术的陈陆馗教授，通过术中唤醒，保护其语言功能和动作功能免受损伤。目前，小李恢复得很好，已出院。

　　江南时报记者刘丹平

　　实习生施红艳

　　通讯员刘敏

　　肿瘤位于颅内重要功能区，切多切少都棘手

　　小李告诉记者，一年前，他就老觉得头痛，有时还四肢抽搐，间接性癫痫发作。在扬州当地医院检查发现，自己颅内长了一个胶质瘤，而且长在了重要的功能区，周围是控制面部和肢体的运动中枢。正因为担心影响正常功能，小李一直选择保守治疗，直至近期复查发现，颅内肿瘤直径已长到吓人的5厘米，开始危及生命！

　　中大医院神经外科主任陈陆馗教授介绍说，小李的手术最为棘手的是，胶质瘤是由脑组织转变过来的，与周围的正常脑组织边界不清。切多了，可能导致永久性右侧肢体偏瘫和言语功能障碍；切少了，又很容易复发。

　　怎样才能既将肿瘤干净切除又很好地保护脑部功能区呢？术中唤醒是最佳选择之一，它的关键技术是在切除病变前将患者从麻醉状态下唤醒，利用神经电生理刺激技术精确定位脑重要功能区并探询病变与功能区的关系。唤醒后，边切除肿瘤边对病人肢体活动和语言功能进行检查，从而达到在最大切除病变的同时保留患者神经功能的目的。

　　患者勇过心理关，真正感受“脑洞大开”

　　“我这是在脑子里做手术，明知道有人在我脑子里挖来挖去，我还要非常镇定，不知道能不能办到呢？”手术前，小李对术中唤醒还是有一定的恐惧。对此，陈陆馗教授也很清楚，因而在术前就和小李充分沟通，并制订了详尽的治疗方案，训练他模拟术中配合场景，先让小李闯过自己的心理关。

　　“平时做开颅手术都是采用全身麻醉，但这次手术中需要患者清醒过来，我们只用了平时不到一半的药量，镇痛效果就达不到了。”中大医院麻醉科主任尹宁解释，开颅手术中最痛的就是被切开的头皮，而术中唤醒是在这一步骤之后才进行的，这时患者感觉疼痛的神经已经阻滞了，因而术中醒来时是完全感觉不到疼痛的。

　　“小李醒醒，动动手指头，握一下我的手。非常棒，放轻松，我们都在这里。”就在手术最紧张的阶段，小李被唤醒，并与陈陆馗教授交流。陈陆馗教授一边与小李说话，一边让他做一些动作，或是动动手指，或是伸伸脚趾，观察他的运动情况。

　　“当用电刺激器进行试探时，我们要根据小李的反应，迅速判断他的功能区是否受损。如果患者动作指令完成不了时，就说明这个区域是功能区，需要小心避开。”陈陆馗教授介绍。在精密仪器和专家精湛手术技巧的保驾护航下，在小李清醒的短短半小时内，肿瘤被顺利切除。