明年底前大医院取消门诊输液医生：4种情况除外

13.11.2015 13:51

本文来源: 新华报业网

　　中国江苏网11月13日讯 11日，省卫计委发布《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》(以下简称通知)，宣布到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。也就是说，以后门诊不允许开输液药品、输液，患者输液只能去急诊或者住院。

　　新规解读

　　大医院将取消门诊挂水

　　严格限制医师抗菌药处方权

　　通知表示，江苏省除了继续开展日常监测，采取有效措施降低使用比例和使用量外，将逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。2016年7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。

　　据悉，江苏明年第一步是门诊禁止挂抗生素，第二步是门诊全面禁止挂水。

　　通知除了明确表示要逐步取消门诊挂水外，省卫计委还对医院管理抗生素提出了新的要求。

　　根据《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录(2015年版)》，全省医疗机构严格控制抗菌药物购用品种、规格数量，医疗机构要对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种和规格；严禁出现以临时采购方式扩充医疗机构实际使用抗菌药物品种、规格的现象。对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。

　　记者调查

　　门诊常遇患者主动求挂水

　　有老年人竟把输液当保健

　　每到季节交替之时，大小医院的输液室都会格外忙碌。市区一家综合医院呼吸科医生告诉记者，在门诊中，输液治疗早已成为常态，虽然都说“能吃药不打针，能打针不输液”，可不少患者为求病好得快，往往主动要求挂水。

　　“有时候门诊遇到的病人直接跟我说，发烧咳嗽三四天了，想挂点水，疗效快一点。”这位呼吸科医生感慨，很多患者普遍认为输液“好得快”，却忽略了过敏反应、抗生素滥用等危害。

　　在医院，记者还了解到，有些中老年人错把输液当保健疗养，76岁的葛奶奶就是如此。因为血脂高、血压高，每年秋冬之交，她就会到医院开些疏通血管的注射剂。问其原因，葛奶奶的理由是口服药效果不及输液效果，“药材通过输液注入血管，就可以更好地被人体吸收，降血压、降血脂的效果更快更好。我每次输完液的头几天，都会感到浑身轻松。”

　　医生提醒

　　我国每年超20万人因输液死亡

　　药物能口服的应该尽量口服

　　静脉输液目前在临床上广泛应用，但同时又是公认的最危险的给药方式。特别是对于市民“输液好得快”的观念，专家表示很担忧。

　　“国外的输液相当于一个小手术，一般多用于抢救，控制得特别严，在中国就太随意了。”专家表示，输液的不良反应要多于肌肉注射和口服药，且比较凶险，尤其是中药制剂，会有一些颗粒杂质直接输入血管内，容易引起过敏反应。据了解，中国每年因输液不良反应死亡的有20多万人。

　　有专家认为，过度输液的背后，往往存在抗菌素滥用的问题。曾有数据统计，我国的单纯抗菌药物，87%是通过静脉输入病人体内的，只有11%是通过患者口服的。世界卫生组织规定，人均每年静脉输液量为3瓶，但在我国这个数字一跃升至8瓶。

　　“在临床上，药物能口服应该尽量口服。”苏北医院药剂科主任药师邵建屏建议，有些感染，也就是常说的炎症，确实需要治疗，但不一定非要选择输液，有些可以肌肉注射，有些可以口服，有些也可以局部应用抗生素。

　　小贴士

　　这4种情况下

　　适合输液

　　据了解，静脉给药(输液)相对其他给药途径风险较高。常见不良反应与副作用有：过敏反应(全身皮肤过敏、休克等)、医源性感染(艾滋病、肝炎等)，较常见的有：静脉炎、空气栓塞(可致死亡)、肺水肿，肉芽肿等。相对于输液来说，口服更为安全可靠。

　　那么哪些情况下适合输液呢？专家的建议是：