践行社会责任 服务参合农民
本报记者 李忠伟
热情幽默的青年苏凯对空姐林格格一见钟情,经过一番努力,终于用真诚打动了格格的心,但是就在两人满心欢喜准备结婚时,苏凯却得了一种叫做“肌无力性疾病”的不治之症,苏凯一下子陷入绝望,不久后离开人世。这是由著名导演冯小刚执导的电影《永失我爱》情节。可见大病对人们生活的影响是巨大的。而有了新农合大病保险保障的吉林省农民,再也不会出现如上电影中的情节了。
马大哥是吉林市丰满区红旗街道红旗村的参合农民,因罹患重症肌无力,一直在医院卧床治疗,医药费已经花了20余万元,曾经为筹集医药费,贷 其家属借遍了亲甚向款年戚朋友,至银行几万元,20158月,马大哥病情恶化,经
抢救无效后不幸身故,人财两空的结果再次让这个家庭陷入绝境。8月18日,马大哥家属在得知有新农合大病保险补偿政策后,携带相关手续到中国人寿申请了新农合大病保险救助,在得知患者家属向银行还款的日子即将到期,中国人寿第一时间开展绿色通道,优先处理了马大哥的赔付案件,当天便前往中心医院病案室调阅病例,经核 无误后,仅两个工作 实日,该公司就将3.97万元大病保险救助
金给付到患者家属的银行账户中,这雪中送炭的3.97万元不但让患者家庭缓解了燃眉之急,更让患者家属重新燃起了对生活的信心。
2013年,中国人寿吉林省分公司中标吉林省参加新型农村合作医疗人员大病保险项目,承担起全省五个地区500多万参合农民的大病保险工作。至今,该公司承办新农合大病保险服务工作已经有三个年头了,他们始终本着“政府放心、群众满意”的原则,以其专业优势及网点优势不断提升自身服务能力,不仅减轻了广大农民群众就医的经济负担,还有效缓解了农民因病致载 党 府 生的关 贫、因病返贫的状况,既承了和政对民注,又彰显了中国人寿践行
社会责任,充分发挥保险功能的责任意识。
该公司依托遍布城乡的网点优势,解决了全省参合农民因地域的分散性、偏远性,不能及时充分了解大病保险的新政新规难题。他们一方面积极主动与各级乡村行政机构联系,请村支书、村委会主任、村会计等转告本村人员;另一方面,创新提出了“驻村专员”服务模式,做到通知到户,必要时上门代办,将服务延伸到各乡、、村、屯,避免了因参合患者不知道补偿年度结束 镇而无法进行大病保
险补偿情况的发生。
为了给参合农民提供及时、周到的大病保险服务,该公司充分发挥专业优势,不断创新服务模。一是开发了“城乡居民大病保险管 式理信息系统”,进一步降低了系统人
为操作风险,提高了新农合大病保险金赔付的准确性;二是实现了公司系统与新农合基本医疗保险系统的适时对接,随时监测补偿信息,掌握业务进展;三是充分利用“一站式”即时结算系统及“合署办公”结算模式,让参合患者可直接在定点就诊医院或政务大厅开设的新农合大病服务窗口进行新农合大病补偿结算,省去了再到公司服务网点办理的麻烦。
三年来,中国人寿吉林省分公司为参合农民补偿总金额近4亿元,受益患者超过11万人次。