脐血自救广州首例 重型再生障碍性贫血女婴重获新生

　　小诗的脐带血从－196℃液氮里被取出。

　　医护人员将患者的脐带血解冻后抽出，准备给患者注入。

　　重型再生障碍性贫血女婴重获新生

　　白白胖胖长到一岁，却突然脸黄黄，一查竟然是再生障碍性贫血！广州市荔湾区女婴小诗（化名）突遭急病，仅月余就进展至高烧不退。幸亏她出生时储存了脐带血，6月24日，温水“唤醒”脐血造血干细胞，回输小诗体内，她因此成为首例在穗自体移植脐带血自救的再障患者。

　　 不幸降临：白胖女儿突然脸黄

　　昨日上午，中山大学孙逸仙医院的儿科血液科洁净病房里，一岁半女婴小诗在戴着口罩的奶奶怀抱里，享受着“摇呀摇”，睡着了，她的妈妈李女士正焦急地等待着一份珍贵的礼物——脐带血，从广东省脐血库运来。

　　李女士说，自己已经三十多岁了，2014年底小诗的出生，给家庭带来了许多生机和欢乐。“在广医二院生的，当时有提醒可以考虑储存脐带血”，李女士说，当时真没多想，只觉得“相当于买个保险，没坏处”，于是花了1.98万元，帮小诗在广东省脐血库储存脐血18年。

　　小诗一直非常健康，感冒发烧都得过，养得白白胖胖的，一逗就乐。

　　直到今年3月份，敏感的妈妈发现，小诗白白的脸色开始发黄，但胃口、情绪也没什么不对；4月初，去做婴儿保健时，医生一看，怀疑小诗可能贫血，于是建议做了个血常规，结果却吓了一跳：血小板、白细胞读数都偏低，多做了两次检查，结果依旧，证实小诗患上了重型再生障碍性贫血。

　　 病魔凶猛：再生障碍性贫血有多可怕？

　　再生障碍性贫血是什么病？广医二院的医生解释，这是一种骨髓衰竭性的病症，由某些原因造成的骨髓细胞衰竭。该病往往造成血小板、白细胞数量下降，患者因贫血而身体素质下降，最容易发生呼吸道感染，需要坚持用药控制病情。

　　小诗随后转院至中山二院，儿科血液专家方健培教授告诉家属，小诗是重型再障，目前治疗的办法包括强化免疫抑制、造血干细胞移植等，可一考虑小诗那么小，家人还是选择了吃药控制。此后，每半个月，小诗就要输1单位血液，血小板更是每周都在输用。孩子太小了，吃药导致了很大后果，她开始反复高烧，而且一烧就是三个星期，才能勉强控制住。

　　更让家人揪心的是，病情越进展，小诗发生感染尤其是呼吸道感染、出血、严重贫血的几率就越大，重型再障的病死率可达到90%，几乎就等于白血病！

　　 看到希望：小诗出生时存了脐带血

　　医生与家属充分沟通后，了解到小诗出生时有保存脐血，通过基因筛查后排除了先天性再生障碍性贫血的可能，确定治疗方案从吃药控制，转变为强化免疫抑制，加上脐血造血干细胞回植。中山二院儿科主任方建培介绍：“自体移植不发生排斥反应，较少的细胞数即可植入。冻存的细胞数越多，可应对的公斤体重越大。”

　　该院儿科副主任医师黄科进一步解释，小诗发病2.5个月，发病导致骨髓细胞衰竭，免疫组织紊乱。此次回植脐血，与通常的造血干细胞移植不同，不会用化疗手段清扫小诗体内造血干细胞再重种，而是回输全份脐血造血干细胞，还有免疫细胞、自然杀伤NK细胞，植活快，“强化免疫治疗一般半年起效，有了自体脐血帮助，预计恢复可更快一点；”而脐血造血干细胞对治疗小诗再障的有效率将达七成以上。

　　6月24日上午，小诗的脐血从广东脐血库－196℃液氮里提取，在医院进行细胞复苏，即在37℃水浴熔解后，证实平均细胞复苏活性为81%，达到了国际公认的80%活性有效率，随即缓缓输入小诗体内。小诗获得自身造血干细胞支持，再加上强化免疫治疗，相信移植后恢复情况会比较快。

　　广东省脐血库临床应用中心主任刘志鹏介绍，脐血造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血已经非常普遍，仅广东省脐血库的出库应用数据显示，已出库的600例应用中，有94例用于治疗再生障碍性贫血，占到出库应用的15%。同时，随着自存脐血的群体增加，自存自用治疗再障的病例也在不断增加。

　　 小知识：脐血如何冻存和复苏

　　脐血细胞冻存复苏遵循慢冻速融的原则，冻存的基本步骤包括：制备细胞冷冻液→0℃冰水浴→－80℃控温冰箱→－196℃液氮保存。脐血细胞样本复苏时，在37℃水浴中，2分钟即可熔融。细胞冷冻时采用5%～10%浓度的DMSO作为保护剂，同时添加一定浓度的FCS或Destran 40和HSA，降温速率控制在1～2℃/min；细胞复苏时，在37℃水浴熔融后，需添加Destran 40和HSA稀释样本，然后离心去除DMSO等处理过程后，可望获得较高的干细胞收率和活性。（文/广州日报记者何雪华 通讯员浦思伊 图/广州日报记者乔军伟）