肺癌诊疗有了新版规范

　　我国关于原发性肺癌诊疗规范有了最新版“白皮书”。国家卫计委组织的《中国原发性肺癌诊疗规范2015版》解析中国行项目27日来到南京。该项目将在全国范围内选取大的医疗中心、癌症中心或肺癌中心推进肺癌诊疗规范化。“不是参考性文献，而是规范性文件，相当于一把肺癌治疗的尺子，医生都得按规矩来。”国家卫计委有关人士解释。

　　原发性肺癌发病率上升不容忽视。2015年全国肿瘤登记中心发布的最新数据显示，我国新发肺癌病例65.10万，居恶性肿瘤首位，几乎占全部恶性肿瘤的五分之一，死亡人数为52.91万。《中国原发性肺癌诊疗规范(2015版)》汇集全国范围内流行病学、胸外科、肿瘤科、呼吸科、病理科、检验科和癌症康复治疗领域43名专家指导意见，可谓这一学科的“葵花宝典”。

　　省人民医院肿瘤科主任束永前说，新版规范强调胸部低剂量CT在肺癌筛查和早期诊断中的重要性。2011版诊疗规范中,定义“胸片是早期发现肺癌的一个重要手段”，但根据现有证据，胸片其实是难以发现早期肺癌，大部分患者有可能被漏诊。而CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10倍。新规范要求，在实施靶向治疗前，一定要检测基因突变。“有些人不检测基因突变就使用靶向药物，这是不对的。患者进行基因检测才能决定是否属于获益人群，如果没有基因突变，靶向治疗就不会有什么效果，反而有害。”束永前说，“如果做了基因检测，药用对了，往往很有效果。”

　　“不是参考书，而是规范性文件。原发性肺癌如何诊疗，开刀、化疗还是吃药都要按规范来。”国家卫计委专家说，如果滥开靶向药物，超越规范，可能就会取消医生开靶向药物权力。