江苏首例纳米刀手术在苏大附一院成功开展

　　利用1500伏高压脉冲电“击穿”癌细胞，在细胞上打出永久性的纳米孔，使癌细胞快速凋亡，同时又不损伤肿瘤周围血管、神经等重要组织。日前，这种利用高压电流对肿瘤实施消融的江苏省首例纳米刀手术在苏大附一院成功实施。

　　纳米刀，又称不可逆电穿孔(IRE)消融手术，在精确的影像设备导引下，在不开腹的情况下，也能进行手术。据悉，2012年4月美国FDA批准用于临床，同年12月获欧盟批准，2015年6月我国正式批准IRE的临床应用，随后北京、广州开展了这项新技术。苏大附一院完成的这两个病例填补了江苏省空白。

　　76岁的张阿婆，因“上腹部隐痛一月”就诊，增强CT及MR提示胰腺癌，病灶位于胰体颈部，紧邻腹主动脉、腹腔干动脉和胃腔。患者冯大爷，既往有肝硬化病史十余年。一月前体检发现肝占位，病灶紧邻门静脉和胆囊，穿刺活检证实为肝细胞癌。10月24日，苏大附一院介入科为这两位患者成功实施纳米刀(IRE)消融手术。术后患者反应很轻，第二天就下床活动，第三天恢复饮食，无胰瘘、出血等并发症，均已步行出院。

　　据介绍，纳米刀基本原理是探针释放微秒级高压脉冲，击破肿瘤细胞膜，形成纳米级的不可逆穿孔，从而导致靶细胞(癌细胞)凋亡。介入科主任倪才方介绍，纳米刀的优势在于消融时间短，对于直径小于3cm的肿瘤耗时小于5分钟，而且消融彻底，消融区域内肿瘤细胞完全灭活，边界清晰，减少复发隐患。同时，不会因肿瘤靠近大血管而导致消融不彻底，纳米刀只破坏细胞膜的脂质双分子层结构，消融区内血管、胆管、神经等结构得以保留，不发生不可逆损伤。治疗区域凋亡细胞可迅速被正常细胞取代，纳米刀可在传统消融的禁区内游刃有余。