盐城：供给侧医改提升小康质量

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　　让农村拥有好医院、好医生、好服务

　　新华报业网讯　盐城医改，持续为小康建设积攒“健康分”——去年，全市全面建成小康社会监测综合得分及民生幸福水平指数、发展指数和满意度指数得分，均列苏北第一、全省前茅，其中医改惠民权重颇高。

　　去年12月，盐城代表江苏接受国家“巩固完善基层运行新机制评估”。领队的中国农村卫生协会会长朱宝铎对记者说，盐城以强基层为重点的医改，方向对、举措新，群众得实惠，有推广意义。

　　“盐城始终把加大农村医疗资源有效供给，提高基层医疗机构服务能力，促进城乡医疗均衡化，作为建设高标准小康社会的重中之重。”市委书记朱克江总结道。

　　3年12亿，加大农村卫生硬件供给

　　820万人口农业大市盐城，医疗卫生工作重点和难点都在基层。市委、市政府以高度的民生自觉，建阵地、强基层，构建“苏北领先”的医疗卫生服务体系，让群众在家门口就有好医院看病。

　　率先全面启动省定标准化乡村医院建设。早在2014年10月，该市《进一步加强基层卫生体系建设与发展的意见》就明确：从2015年到2017年，通过省转贷地方政府债券和市财政贴息方式，投入近12亿元，对全市基础设施薄弱的157个乡镇(社区)卫生院、1193个村(社区)卫生室进行标准化建设。到2017年底，40%乡镇卫生院、60%社区卫生服务中心要达到省示范标准。如此高标准的投入建设规模，在全省不多见。

　　“民生工程能快则快，3年目标肯定提前实现。”市卫计委主任徐杰介绍，去年，市政府将50个乡镇(社区)卫生院、456个村(社区)卫生室标准化建设，列入政府为民办实事项目，倒排时间进度。市里先后召开6次现场专题督办会，整体推进。到去年底，投入近4亿元，分别超额116%和219%，完成58个乡镇(社区)卫生院和999个村(社区)卫生室建设任务。

　　面广量大的村卫生室，是达标升级重点。去年，东台市投入5000多万元，新建59所、改扩建166所、完善95所村卫生室，全市超八成村卫生室达到或超过省定标准。同时，对标准和重点村卫生室分别按2.5万元和4.65万元进行医疗设备“标配”，基层医疗均衡化水平走在全省前列，受到省卫计委主任王咏红批示肯定。

　　如今，盐城市“全国群众满意乡镇卫生院”、省级示范卫生院和村卫生室数量均列苏北前茅，从一个侧面说明基层服务网底建设迈上新台阶。

　　建医联体，加大农村优质医疗供给

　　医院好建、医生难请，如何让大医院名医到乡村坐堂问诊？盐城借力卫生信息化，鼓励市县两级医院上联省城大医院、下挂乡镇卫生院，组建医疗联合体，通过远程诊疗和人员、技术、管理“三下乡”，让群众在家门口就瞧上“好医生”，促进基层首诊和分级诊疗。

　　市级医联体重在解决疑难病症，预约转诊。去年11月，省危急重症远程诊治网络医院、省人民医院冠心病中心盐城分中心同时在市中医院挂牌。该院又牵头县乡45家中医院，组建全省首个市级中医联合体，让群众就近享受中西医结合专家服务。

　　县级医联体重在精准诊治多发病，示范带教。盐都区主打特色专科“牌”——以区人民医院即市第三医院为核心组建医疗集团，市三院骨科、肾内科、肿瘤科等6个特色科室，分别结对帮扶6个镇和社区医院，科室主任兼任基层医院业务副院长，并配套“1+X”服务团队。两年内，要在6家基层医院打造出省级特色专科。

　　省综合医改先行先试县建湖，先后以县人民医院、县中医院和县中西医结合医院为龙头，组建3个医联体，覆盖全县16个镇卫生院和272个村卫生室，并建立远程会诊、临床检验、病理影像和消毒供应“四大中心”，促进县镇诊疗一体化，使基层首诊率迅速上升。去年，县域就诊率达到近90%，病人外转诊率下降7.2%；镇级床位使用率上升到70%，而县、镇住院次均费用同比分别下降230元和320元。

　　村医签约，加大农村创新服务供给

　　面对农村外出务工增多、老龄化加剧现状，盐城积极创新医疗服务模式，为全国医改探路。

　　全国推广的乡村医生签约服务，就发轫于大丰，还赢得国家卫计委主任李斌在全国农村基层卫生大会上点赞：“盐城村医把服务承诺与责任结合起来，把治疗与健康管理结合起来，使百姓少花钱少得病，村医也实现由‘赤脚’到‘穿皮鞋’的转型。全国都要以此为方向，为实现2020年每个农村家庭有一个合格家庭医生打好基础……”

　　“定期上门、随叫随到”，叠加服务。去年，全市已有50多万农民签约了乡村“家庭医生”，为其常年提供健康管理和规范诊疗。大丰区又推出居家养老医疗保健签约，拓展服务内容。该市还在大丰、盐都、亭湖区启动家庭医生制度示范中心建设，城乡联动，为群众提供更多便捷连续、低成本、个性化医疗服务。

　　为弥补村医力量不足，响水县以村组为网格单元，在老党员、老村医、老干部、老教师中选聘网格长，即村医助理，参与基本公共卫生服务和健康管理。这一创新举措得到省政府领导肯定。

　　为了加快村医“洗脚进城”，该市率先探索“乡编村用”“协议入编”等管理模式，首次将61名村医纳入乡镇卫生院编制管理，稳定优化村医队伍。积极争取政策，计划5年内免费为农村定向订单委培1000名医学生，创新基层卫生人才培养使用机制。“村医素质高低，决定供给服务能力大小。今年，我们把‘村医强基’作为医改攻坚工程，扎实推进，力求突破。”徐杰表示。

　　本报通讯员 邵一惠

　　本报记者 林培

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