49岁也生二孩 高危孕产妇竟超6成

　　“今年1到4月，鼓楼医院分娩量以15%的速度攀升，其中高危孕产妇占比高达64%。”昨天，鼓楼医院妇产科相关负责人表示：今年的生育高峰来得太过凶猛，“全面二孩”政策放开后，过去高剖宫产率带来的恶果凸显，鼓楼医院去年接诊了66位凶险性前置胎盘孕妇，比2014年翻了三倍。

　　第一胎顺利，想要第二胎却不成

　　第一胎顺利生下宝宝，并不意味着第二胎就一定“一帆风顺”。日前，南京市红十字医院接诊了一位患者，生过一个孩子后，却出现了不孕现象。

　　38岁的张婷(化名)，有一个6岁的儿子，她准备追生二胎。夫妻俩从2014年年初备孕，直到2015年年底也没能怀上。都生过一个孩子了，怎么这次这么难呢？张婷来到南京市红十字医院，检查发现，不孕的原因是输卵管堵塞。原来，张婷生第一个娃之前流产三次，两年前又流了一次，二孩政策放开后，家里人想要她再生一个，但出了问题。专家表示，频繁的流产可能是导致张婷不孕的原因所在。

　　“不少人认为生过一个孩子就不可能会不孕不育，其实不然。”南京红十字医院妇产科杨芳主任表示，生过孩子之后也有可能患上不孕症。如果有过妊娠史，只要不避孕，连续12个月不怀孕，就可以判断为继发性不孕。个中原因，有的是年龄太大，还有女性感染、输卵管的问题，有卵巢和子宫的问题，心理因素的影响有时候也很大。杨芳提醒，即便是备孕二胎，孕前检查也是必须的。

　　凶险性前置胎盘患者近两年明显增多

　　作为江苏省高危妊娠转诊中心，鼓楼医院接诊的孕产妇大多比较有“特点”。医院去年全年分娩量约5700例，其中，高危孕产妇占比64%。该院妇产科主任李洁分析，这跟“全面二孩”政策放开有关，不少女性第一胎是剖宫产，第二胎怀孕时，胎盘附着在原子宫切口部位，这种凶险性前置胎盘患者在近两年明显增多。“一分钟出血量可以达到500毫升，一眨眼的工夫，产妇1000毫升血就没有了，”李洁说，产后出血是造成孕产妇死亡的第一大原因。凶险性前置胎盘处理起来十分棘手，过去的抢救方法就是摘除子宫，但现在，鼓楼医院更多致力于前期干预，对疤痕子宫孕妇早做评估，降低子宫切除的概率。

　　“前几年，我们国家处在高剖宫产率状态，比较合理的剖宫产率在15%左右，我们国家有些医院曾经高达80%多，其实很糟糕。像2014年之前，我们一年处理凶险性前置胎盘也就十几二十个，但是到2015年，我们处理了66个，今年一季度下来，我们已经处理了20多个，如果按照这个趋势的话，要超过100个。”不仅如此，医院接诊的高龄产妇也越来越多，最大的一位产妇已经49岁了，生了娃后，一家人专门写了一封红底白字的感谢信张贴在产科门口的墙上，喜悦之情跃然纸上，但背后的凶险唯有医护人员知晓。

　　二孩放开现生育高峰，生了娃转不出去

　　在李洁看来，要确保每一位孕产妇的安全，产科的承受量绝不能超标。但是，她告诉记者的数字是，该院今年3月和4月每月分娩量均超过了600例，与去年同期相比，以15%的速度增长。

　　“高峰的时候，我们的病人生完以后转不出去，病房里没有床位了，走廊也都睡满了，没有地方加床了。然后这边还在生，我们3月份、4月份都出现了两三次这样的高峰。从我们的规范来讲，产后两小时是关键期，是出现产后出血的高峰时期，这时是要观察产后出血情况的，产妇生完了没地方去，先放走廊待着，然后那边又来生。那肯定是等她出了血，我们才会发现，对病人来说，损失多少血？”李洁表示：最近接到不少市民投诉，反映建卡遭拒，一号难求。希望市民理解，这是为了确保安全。

　　“今年这个高峰来得太凶猛了，今年上半年高峰跟属相有关，再往后就跟二孩有关。医院应付不了，不能做到来者不拒，只能拒了。你超过我的承受量了，那产妇安全就没办法保障了。”她说。

　　通讯员支晓丽王娟记者戚在兵