江苏医保招采改革解决“看病贵”

　　 医保招采改革解决“看病贵”

　　 高价药品耗材进入平价时代

　　在江苏省人民医院住院半个月，历经两次心脏大手术后，被心脏病折磨了8年的宿迁患者张帅近日康复出院。两次手术共花去医疗费76842.08元，医保报销61221.1元，个人支付15620.98元。张帅表示，个人自付1万多元的费用家里能够承担，“8年前一次手术就要十几万元！正是因为当时承担不起那么贵的费用才把病拖到了现在，主要是心脏支架贵”。

　　张帅的主治医生、江苏省人民医院主任医师李春坚介绍，以前一个心脏支架的费用在2万到3万元，几个支架放进心脏，相当于买了一辆桑塔纳轿车，很多家庭都承担不了。这几年从国家到省不断进行高值医用耗材集中带量采购谈判，现在每个支架价格基本在1000元以内。

　　省医保局局长周英表示，医用耗材在医疗费用中所占比例越来越大，逐渐成为群众“看病贵”的主要因素。为此，医保基金要充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的促进作用，但由于以前医保基金支付、医用耗材招标、医疗服务价格、医疗耗材采购等职能，分散在人社、卫计、价格、医疗机构等不同部门单位，衔接不够、联动不畅，未能打出综合施策“组合拳”。

　　2018年江苏省医保局成立时，省委、省政府赋予该局一项职责：制定全省药品、医用耗材的招标采购改革政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。新成立的省医保局重构政策制度、创新联盟采购、搭建阳光平台，积极探索治理高值医用耗材改革可行路径。

　　2019年7月31日，江苏在国内率先开启高值医用耗材价格谈判。当日，由55家三级公立医院组成的高值医用耗材采购联盟，与9家企业就6个心脏支架品种、25个双腔起搏器品种进行谈判，心脏支架中选品种平均降幅51.01%，起搏器中选品种平均降幅15.86%。

　　此后，江苏又进行了四轮省级医用耗材集中带量采购，涵盖骨科、心血管科、眼科、普外科等专业类别，中选品种平均降幅超过50%，最高降幅超过95%，每年可节约采购资金约25亿元。目前，江苏是全国医用耗材集中带量采购种类最广、涉及品种规格最多的省份。

　　医保部门对集中采购耗材制定了严格的落地措施，要求所有公立医院使用医用耗材均须在省平台上阳光采购、公开交易。省阳光采购平台及时采集全国各省现执行的医用耗材最低价，全面联动全国最低价调整挂网价格。以全身兼容MRI心脏起搏器为例，临床使用主流产品原价格一般在5万-6万元，集采中选产品平均降幅60%，每台降价达3万元左右。为鼓励医院使用中选耗材，江苏明确，医保预算结余留给医院，医院按照政策自主分配；对于集中带量采购的医用耗材货款，医保基金可按总费用的一定比例预付给医院，加快货款结付等等。2021年起，江苏开始尝试药品省级带量采购谈判，已经完成的两轮采购涉及24个品种，预计每年可节约药品费用11.5亿元。

　　周英表示，到2025年省集中带量采购药品品种将达到100个以上，高值医用耗材覆盖30个品类以上。(记者 黄红芳)