南京宝马肇事案鉴定引争议：医院详解司法鉴定过程
对肇事嫌疑人王季进的司法鉴定结果一经公布，便受到公众强烈关注。网友纷纷质疑，什么是急性短暂性精神障碍？为什么要强调“作案时”？这个鉴定结果是怎么得出来的？记者独家采访了南京脑科医院司法鉴定所鉴定人员，详解司法鉴定过程。
“急性短暂性精神障碍有三大临床特征：急性、短暂性、精神病性。急性，是指起病过程很急，一般在两周内起病；短暂性，是指病程持续时间不长，整个过程一般在一个月以内；精神病性，是指以幻觉、妄想进行逻辑推理，比较多见的如被害妄想等。”南京脑科医院司法鉴定所鉴定人员告诉记者。
据这位鉴定人员介绍，与急性短暂性精神障碍具有同样的临床特征，且能够找到具体发病原因的，就会按照具体发病原因去诊断定性，比如脑器质性疾病所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等。
“比如，因患脑炎而引发精神异常，这就属于脑器质性疾病所致精神障碍；很多人吸毒或醉酒后会产生幻觉或妄想，这就属于精神活性物质所致精神障碍。像这些精神障碍，都是能够找到具体发病原因的，而临床特征为起病快、病程持续时间短并表现为精神病性且又找不到发病原因的精神障碍，就是急性短暂性精神障碍。”该鉴定人员介绍说。
该鉴定人员表示，急性短暂性精神障碍在临床上时有所见，并不算是一种罕见的疾病。这类疾病患者发病时会对环境发生攻击，这里的环境包括物和人，比如妄想杀人等等，社会危害性比较大。
据南京脑科医院司法鉴定所鉴定人员介绍，该所是2015年7月3日收到南京市公安局直属分局委托对犯罪嫌疑人王季进“是否患有精神疾病，作案时是否具有刑事责任能力”进行司法鉴定的。
“在鉴定程序上，我们严格按照《司法鉴定程序通则》相关规定；在实体内容鉴定上，我们严格依据《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)相关标准。我们所有的鉴定人员都分别单独阅读了公安机关送检的所有案卷，对被鉴定人进行了精神检查，根据需要向公安机关调阅了有关视频资料，并进行了补充调查、询问了目击者。”该鉴定人员介绍说。
南京市公安局交管局通报称，“根据犯罪嫌疑人王季进肇事前后异常表现，同时根据秦淮区人民检察院的要求，以及王季进妻子委托辩护律师的申请，警方于7月初委托……进行司法鉴定。”那么，犯罪嫌疑人王季进在肇事前后究竟有哪些异常表现？
鉴定意见书显示，王季进在审查中交代“在10点多的时候，我开车去光华路上的一家加油站加油，在加油站的时候我打了110备案，我感觉有人陷害我”、“最近我感觉我手机里的东西人家都搞的清楚，不知道怎么回事”、“我不希望让别人知道我固定走哪条路，我感觉最近有人跟踪我”。
王季进的父亲及祖母反映，“王季进平时身体较好，但有时受到刺激，心情不好时会发狂，骂人，说要杀人，手舞来舞去打人，但没有打过人”、“十几岁时开始有这种现象”、“在村医务室看过，也没有检查出病因”。
“依据规范，我们对被鉴定人进行精神检查发现，他神志清楚，交流欠佳，半闭双眼，爱搭不理，数问不答，时而点头，时而摇头，期间点头表示想见家人。”南京脑科医院司法鉴定所鉴定人员介绍说。
据该鉴定人员介绍，以195.2km/h的速度在城市道路上行驶，常见于酒驾、毒驾等精神活性物质所致精神障碍，但嫌疑人王季进平时不吸烟、不饮酒，目前也无其吸食毒品的任何证据，故暂不予考虑酒驾、毒驾，所以排除了可能性较高的精神活性物质所致精神障碍这一诊断。
根据鉴定意见书，犯罪嫌疑人王季进有限制刑事责任能力。这又是如何进行评定的？据南京脑科医院司法鉴定所鉴定人员介绍，依据《精神障碍者刑事责任能力评定指南》，评定犯罪嫌疑人王季进有限制刑事责任能力。
在法律能力评定方面，鉴定意见书显示，王季进本案的开车目的虽有诸如“就是想转转”、“坐在车里等不如开着转转”的交代，但也有开车前突然感觉周围如梦境、当即感觉“不走就走不掉了”以及案后莫名地称妻妹被杀等精神病性症状的交代，故认定本次驾车有受疾病的影响成分。
此外，王季进智能正常，驾龄多年。任何一位驾驶员均得知，车速过快可引发交通事故，会造成人员伤亡和财产损失。王季进在市内道路上驾车超速至195.2km/h，存在主观上疏忽大意、过分自信。如他自述“我一个人开车就喜欢开得快，见缝就钻”、“油门在我脚底下，我踩得重就开得快”，这些言语既有王季进在对答时的情绪性反应，也反映出他平时对开快车后果的认识不足和不够重视。他在审查中表示对不起受害者，愿意承担责任，“就因为我车速太快了才造成的交通事故”。
“我国刑法第十八条规定：间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。目前犯罪嫌疑人王季进已被批准逮捕，如何适用该条款，将由法院依法作出判决。”该鉴定人员强调说。
对于不少网友纷纷质疑鉴定意见“强调”犯罪嫌疑人王季进是在“作案时”患有急性短暂性精神障碍，刑诉法专家、南京师范大学法学院教授李建明表示：“我认为，这里的‘作案时’，严格来讲应该是指王季进从闯红灯开始，直到造成严重后果离开这段时间。在这个过程中，王季进应该是处于精神疾病发作状态，而并不是像很多人理解的，在造成严重后果的那一刻才出现了精神疾病。”
据法制日报
-新闻延伸
司法鉴定怎么出具？
一份鉴定书至少三位专业人士签字
这种病哪些人易得？
青壮年更易患“急性短暂性精神障碍”
记者了解到，医学上有急性短暂性精神障碍这个诊断，但更多见于司法鉴定中。它指的是短暂性精神障碍的发作，以精神病性症状为主，导致行为紊乱的精神障碍，一般历时短暂(不超过1个月)，没有器质性病因证据，有的病人起病可能与应激性有关，发病骤急为其主要的特点。除此之外，急性精神障碍多是青壮年患者，但具体病因目前还不明确。急性精神障碍病程标准病程短暂，仅个别病例超过1个月，消除病因或改换环境后症状迅速缓解。
据东南大学附属中大医院心理精神科主任袁勇贵教授介绍，急性短暂性精神障碍是以精神病症状为主，起病是非常急骤，但是短时间能恢复到正常精神状况，多数病人能缓解或基本缓解。基本表现有片段妄想或多种妄想、片段幻觉或多种幻觉、言语紊乱、行为紧张或紧张症。这类病人至少有一种上述症状，有的病人会有上述好几种症状。严重的病人会表现为日常生活、社会功能严重受损或给别人造成危险或不良后果，比如好发脾气，对人没礼貌，甚至采取过激行为攻击他人。他还表示，有研究表明，在美国，急性短暂性精神病占所有首发精神病的9%，女性发病率是男性的两倍。
据悉，短暂性精神性障碍可能出现在青少年期或成年早期，也可能出现在整个生命周期，平均起病年龄在35岁左右。发病多数和患者先前存在的人格障碍和特质有关，比如有分裂型人格障碍、边缘性人格障碍、或精神病性领域的特质，如多疑等个性特质的人都可能发生短暂性精神性障碍。袁勇贵教授在此也提醒，急性短暂性精神病病程发作持续最少一天，但是最多不会超过1个月，一般最终能完全恢复到发病前的功能水平。
通讯员 崔玉艳
扬子晚报记者 胡林 蔡蕴琦
一份司法鉴定材料如何出炉的呢？南京医科大学司法鉴定所是最早被江苏省司法厅认定的具有司法鉴定资质的单位，每年承担3000—4000项鉴定任务。南医大法医系系主任陈峰教授介绍说，一般来说，一份司法鉴定经过三个流程完成。
首先由委托方出具书面的委托书，写明委托事由，并且标注具体鉴定项目。第二步，司法鉴定所确认委托书是否合乎相关法律要求，符合要求的并存入司法档案，委托书出具不详尽的需要补充完整。第三步，司法鉴定所进行调查、取证，在30个工作日内出具鉴定报告。“如果需要，也可以加急。”陈峰主任告诉记者，通常情况下，司法鉴定所出具的鉴定报告由三位工作人员签字。分别是第一鉴定人，即接手并主要负责这个案件的工作人员；第二鉴定人为辅助完成案件鉴定的工作人员；第三鉴定人是权威的鉴定专家，至少具有副高以上职称。“三位鉴定人必须持江苏省司法鉴定资格证，并且专攻某个领域。”如果一名外伤方向的鉴定专家是不能做精神类鉴定的。“由三位鉴定人签字的司法鉴定报告具有法律效应，三人承担法律责任。”
在所有司法鉴定中，精神类鉴定比较特殊。陈峰教授介绍说，精神类司法鉴定主要由南京市脑科医院司法鉴定所承担，当南医大司法鉴定所碰到精神类鉴定案例时，会邀请南京市脑科医院的专家“会诊”，共同出具鉴定报告。宝马案肇事者司法鉴定报告出炉后，引发不小的争议，甚至有网友质疑鉴定报告的可信度。陈峰主任认为，从司法鉴定机构角度来说，一定是保持公正及中立的，“司法鉴定要求委托方出具委托书时隐去被鉴定方的信息。被隐去的信息主要有鉴定者的姓名、身份等。”当委托方如果对鉴定结果有异议，可以申请“再次鉴定”或者“重新鉴定”。“再次鉴定”是由同一家司法鉴定机构再次进行调查、取证进行鉴定。“重新鉴定”可以向其他司法鉴定机构提出申请。
编辑：刘林