新华日报：做强镇村卫生院室 东台大医院少了10万门诊病人

（新华日报：2017-11-02）         

              今年前10个月，东台市两家三乙等级的大医院——市人民医院和市中医院门急诊量同比下降10万人次，昔日人满为患的CT、心电图室门前，再不见排到下一楼层的长队。

　　一份第三方提供的评估报告显示，所减10万人次大多为农村患者，他们在镇村就医后，节省就医成本5000余万元。“全市门急诊量常年稳定在660万人次，随着村镇医疗实力增强，农民小病不出村、常规手术和检查不出镇，市区医院门急诊量今后还会下降。”东台市卫计委主任崔海认为，分级诊疗效果刚刚显现。

　　远程诊疗全覆盖，村卫生室查血、做心电图，全省独一份

　　近3年，东台市委、市政府投入2亿元“强基层”，其中，村卫生室按3万元标准添置设备，镇卫生院大型检查设备全部升级换代。328家村卫生室全部达到省定标准，其中41个村卫生室达到省示范标准。硬件上去了，软件如何提升？

　　东台以市人民医院及市中医院为龙头，组建市镇村一体化医联体，实现远程会诊、影像诊断、病理检验、心电诊断和消毒供应等“五大中心”全覆盖，村医可同市医院专家直接对话。

　　8月7日一早，溱东镇草舍村4组陈等小踉跄迈进村卫生室，喊“头晕、耳朵里响”。村医王兴和打开远程会诊仪，求助镇卫生院。值班医生吕亚萍通过视频询诊后，发出两条指令：先给陈等小抽血，样品放入冷藏袋，等候市人民医院检验车上门收取；再转诊镇卫生院做脑CT，检查影像实时传输市人民医院影像中心，请求专家会诊……在市人民医院专家视频指导下，当天脑部出血的陈等小最终在镇卫生院抢救成功。他庆幸地说：“要不是村卫生室能远程瞧（看）病，等送到百里外的市医院，老命早没了。”

　　今年以来，仅东台市人民医院远程会诊中心、影像和心电诊断中心、病理检验中心，就分别为基层会诊7000人次、读片2.1万人次、检验标本7万多例。“村卫生室相当于市医院的分支机构，农民咋会舍近求远去大医院？”省卫计委基层卫生处处长姜仑说，东台农民在村卫生室交钱抽血、做心电图，提交市医院统一检验、读片，当天网上出具诊断报告，在全国都不多见。

　　同步做优镇级阵地。市里累计投入1.75亿元，新建、改建、扩建业务用房10.18万平方米，使23个镇卫生院标准化建设达到100%，成为强基层的中坚力量。

　　区域医卫中心全覆盖，抓住重点，梯次分流病源，全省独一份

　　东台120万人口的分级诊疗，如果仅靠两家市级医院包揽，显然力不从心，必须在村卫生室、镇卫生院和市级医院之间，建立中转区，梯次分流患者。

　　在23家镇卫生院中，东台选取6家建立区域医疗卫生中心，作为二级医院打造，每家“准市医院”带动约3个镇卫生院和50个村卫生室一体化发展，以解决疑难杂症为重点，实行集约式诊疗和检查，同时为市级医院减压。东台市委书记陈卫红力推六大区域医疗卫生中心建设，希望通过医疗惠民，增加农民的“隐性财富”。

　　投资1500万元建成的富安区域医卫中心，营业面积3000多平方米，大型诊疗设备一应俱全，综合医疗水平接近二级医院标准，可覆盖富安、富东、许河3镇及周边25万人口。

　　“富安中心是区域医联体的龙头。”富东卫生院院长雷汉友介绍，尽管他们没有CT，但每月都有70多人在他们医院交费、开单子，到相距10公里的富安中心免挂号、做检查；他们产科人手少，今年已转诊100多个孕妇到中心生产；在当地拨打120，10分钟内，富安急救分中心的救护车必定到。而如果打通东台120来车，单程就要50公里，往返至少一个半小时，易误时误命。

　　“转诊影响你们营业收入吗？”记者话音未落，一旁的富安区域医卫中心主任王世斌就抢着回答：“根据远近，我们将区域内常见病、康复病转诊给他们，今年以来，他们营业额同比增长15%，我们增30%，双赢。”说完，他和雷汉友相视而笑。

　　建筑面积1.4万平方米的三仓区域医卫中心，覆盖人口超过30万人。今年筹建了血透、肿瘤、疼痛3大特色专科，服务能力显著提升。开设夜间急诊中心，平均每晚抢急救10名患者，赢得了当地群众口碑。

　　6个医卫中心不仅是区域诊疗中心、急救中心和健康促进中心，还是区域实践技能培训中心。市人民医院下派6名业务骨干到中心任副主任，主抓业务培训。中心全体人员除接受市级医疗培训外，每月按照《国家执业医师考试大纲》，对镇村医生进行基本理论、基本操作和临床操作等100多个科目过堂培训，月月考试，成绩记入档案。

　　医术好了，自然能留住病人，提高基层首诊率。6个医卫中心辐射影响力日增，区域内八成患者看病和六成患者住院已不出镇和中心。

　　中医服务全覆盖，镇村医生学“绝活”，全省独一份

　　“中医花钱少，偏方治大病”。作为全国农村中医工作先进市，东台大力推进中医医联体建设，创新中医药健康服务。

　　全市328个村卫生室，均有不低于20平方米的中医阁，统配针灸仪、艾灸仪、颈椎牵引椅等中医器械。23个镇卫生院，均有不低于120平方米的中医馆，设有中医诊室、中医治疗室、中药房、煎药室，统配TDP治疗机、电针仪、电磁波治疗器等10种以上中医诊疗设备和康复设施，全市中医药服务体系健全率100%。

　　走进安丰镇卫生院300平方米的中医馆，里里外外都是患者。院长何春告诉记者，市中医院下派1名专家挂职副院长，既带队伍又坐诊，一号难求；市里开展“镇名中医”评选，年轻医生学中医劲头很足；过去一年草药饮片卖不到4万元，今年以来，每月销售都近10万元。

　　“今年市镇举办的中医药适宜技术培训班就近40期，参训千余人。”让崔海欣慰的是，村卫生室中医阁，至少一名村医掌握“6+X”项中医技能；镇卫生院中医馆，多数镇医掌握了“10+X”项中医技能，在全省独树一帜。

　　如今，在东台信中医的人越来越多。全市中医诊疗率超过30%，中医处方率超过25%，中医非药物疗法占比超过10%，中医远程诊疗中心正向镇村延伸，看未病成了农民健康新理念，农民对基层医疗的依存度越来越高。