孕妇手术中心脏停跳56分钟 医院成功完成手术

　　 孕妇手术中心脏停跳，宝宝怎么办？

　　南京一怀着试管婴儿的准妈妈严重心衰，要保住母子，就得完成一次没有先例的手术……

　　柳辉艳 王娟 于丹丹

　　南京江宁张女士（化名）经试管婴儿技术，好不容易怀上了宝宝。可怀孕25周时，却因严重心衰需实施开胸手术。经过精心准备，南京鼓楼医院心胸外科团队在准妈妈心脏停跳56分钟的情况下，成功为其完成了心脏手术。而为腹中怀着试管婴儿的妈妈实施心脏手术，在我国还是首例。

　　通讯员 柳辉艳 王娟 扬子晚报全媒体记者 于丹丹

　 　小两口备孕5年，终获“试管宝宝”

　　“都说孩子是爱情的结晶，而且我们两口子都是特别喜欢小宝宝的。”31岁的张女士告诉记者，五年前，小夫妻俩刚结婚的时候，就特别迫切地想要一个宝宝。可在孕前检查的时候，发现张女士一侧输卵管堵塞，实施囊肿切除和输卵管疏通后半年，还是未能自然受孕。再去检查后又发现，张女士两侧输卵管严重积水，再次手术将输卵管切除。

　　去年，张女士来到南京鼓楼医院生殖医学中心，第一次做试管婴儿就成功了！听到这一喜讯，家人非常激动，老公对她更是呵护备至。怀孕初期一直很顺利，可是在怀孕25周时，张女士觉得双脚浮肿，全身没劲，甚至喘不过气来。待张女士被送到医院后，医生发现她已经到了心功能衰竭了。“张女士是二尖瓣重度狭窄引起的急性心衰，还伴有三尖瓣关闭不全和重度肺动脉高压。”鼓楼医院心胸外科主任王东进教授告诉记者，患者随时可能心跳骤停，需要赶紧手术。张女士为此央求医生：无论如何，请一定要保住这个孩子！在精心准备和多次术前讨论后，5月14日上午10点20分，张女士和肚里的宝宝一块儿进入了手术室。

　　 手术成功，两个多月后生下健康的小宝宝

　　在多科室的通力配合之下，经过两个小时的手术，鼓楼医院心胸外科团队对其进行了二尖瓣置换和三尖瓣修复。

　　术后第3天，张女士就成功从ICU转至普通病房，胎儿继续在母体生长。胎儿第34周时，张女士在鼓楼医院接受剖宫产，成功娩出一个重5.8斤的健康男婴。看着怀里圆滚滚的小宝宝，张女士给他取了个“萌萌哒”的名字，叫“小柚子”。

　　 参与这台手术的专家回忆：

　　“心停56分钟，秒秒惊心啊！”

　　危情时刻一： 为保胎儿，麻醉药“绕过”胎盘

　　王东进教授说，张女士这台手术，从心脏停跳到复跳，这一过程为56分钟，几乎是“秒秒惊心”，还几度出现了让人心脏悬到嗓子眼儿的“危情时刻”，但最终凭借着团队精湛技术和默契的配合，化险为夷。

　　心胸外科麻醉专家骆璇主任告诉记者，为张女士采用的麻醉药，可以“绕过”胎盘，不进入胎儿体内，最大程度保证胎儿安全。同时，整个手术过程，加强血压控制，保证血压最大程度平衡。尽管手术方案设计已经考虑得非常周详，但是胎儿对氧气十分敏感，这就需要密切的胎心监护。而就在刚刚进行体外循环时，麻醉师就发现胎心降下来了。

　　 危情时刻二：胎心下降,让美国专家都慌了神

　　记者了解到，当时正在手术室观摩的，还有正在鼓楼医院访问的美国霍普金斯大学医学院的外科教授们。王东进教授说，尽管来自世界最顶级的医学院，但他们从来没有见过这样的手术，很好奇。而就在看到胎心降下来的时候，美国的专家也有些慌了神，议论纷纷，“但是我们有充分的准备，通过将孕妇的血压升高，让胎心慢慢恢复正常。”骆璇主任说：“他们表示，这种状况很棘手，但没想到中国的专家这么快，这么从容地就解决了问题。”

　　 危情时刻三：术中宫缩加剧，面临流产风险

　　当患者的体温降至33.2℃时，监护仪显示，孕妇的宫缩突然开始频繁起来了。“这意味着什么？这意味着，手术台上的孕妇可能面临流产。”麻醉科骆璇主任告诉记者，这时候在场所有医生的心一下子提到了嗓子眼。

　　团队术前就把几乎一切能想象到的突发状况都考虑好了，医生找了安胎的药物给患者用上并紧急复温，将体温升至33.5℃以上，眼看着宫缩慢慢下来了，大家悬着的心才放下。

　　 专家提醒>>

　　备孕女性怀孕前 不妨做个全面体检

　　昨天，张女士带着出生59天的儿子“小柚子”来到鼓楼医院复查。记者了解到，张女士并不是第一位进行心脏手术的产妇，王东进教授说，这半年，他们已经先后为6位孕妇进行了手术，无一例外都是患有严重的心脏病，不得不进行手术。而为腹中怀着试管婴儿的妈妈实施心脏手术，还是头一遭。

　　由于一些孕妇在发病时，已经出现心衰，自己呼吸都气喘吁吁，腹中的胎儿是否由于缺氧而影响发育不得而知，为谨慎考虑，有几位选择了终止妊娠，而张女士和另外一名孕妇（本报之前曾作报道）则选择继续。

　　王东进教授告诉记者，这些产妇的心脏病大多都是在怀孕之前就有了，但是由于没有重视或因为没有体检，有些人压根就不知道。希望广大正在备孕的女性，在怀孕之前，能够给自己做全面的体检，把心脏病治愈再生宝宝，避免经历如此的煎熬。