异物频入气管、颅脑 医院:收集起来够开南货铺

2月27日、2月29日，连续有两个宝宝不小心用筷子从嘴部插进脑袋，被紧急送到上海新华医院耳鼻喉头颈外科抢救。

在经过多学科会诊并采取保障措施后，医生通过手术成功将筷子从孩子的头部拔出。专家向澎湃新闻记者强调，“拔”筷子有着非常高的医学技术要求和风险，普通人千万不能随便拔。

宝宝吃紫薯摔跤，筷子刺入头部

2月26日16时30分至17时左右，家住上海奉贤的阳阳（化名）因吃插在筷子上的紫薯时不慎摔跤，筷子通过口腔插进颅内。家长带着阳阳辗转三家医院，院方均表示无法救治。

2月26日23时，阳阳的父母辗转来到新华医院，医院开通急诊绿色通道，将阳阳安顿在“儿科重症监护室”，进一步监测各项生命体征，为后续的治疗做好准备。

2月27日上午9时，情况暂时稳定的阳阳完成了入院后的影像学检查。此时，儿外科大楼的会议室里，小儿神经外科、耳鼻咽喉—头颈外科、小儿重症医学科、眼科、麻醉科、放射科的专家已经全数到齐，一场多学科协作救治小阳阳的行动正式展开。

手术的难点是因为裸露口腔在外的筷子过长，要全麻必须剪掉，但有轻微的移动就存在风险。而且，一旦取出筷子后有活动性出血，将有可能立即危及生命，如果涉及颅内出血，则需要立即开颅手术。即使筷子成功取出，也还有感染的风险，因为筷子本身并不干净，有可能会导致中枢神经系统感染，导致脓毒血症。

2月28日，手术开始，神经外科主任马杰将一把大力钳稳稳地拿在手中，筷子应声而断，留在阳阳口腔中的那一节则丝不动。随后，麻醉师为阳阳进行全麻，残留在口腔中的异物给气管插管带来极大挑战。如果插管困难，那么阳阳就要做“气管切开”连接呼吸机。

最终，气管插管一次就成功置入，马杰一边用黑色水笔在阳阳的脑袋上划好定位线，做好开颅止血的准备。随后，耳鼻咽喉头颈外科的黄琦用手术钳夹住筷子的断口，缓缓向外抽出，插入阳阳体内的筷子足足有7厘米之长。此时，吸引器、填塞纱布轮番上阵，阳阳的伤口没有活动性出血，第二套开颅方案没有启用，手术室里的每个人都长长吁了一口气。

筷子尖顶住颈动脉

2月28日，家在江苏常州的浩浩（化名）遇到了同样的情况，筷子从口部进入，直接插进了宝宝的颅内。在当地医院表示无法处理的情况下，孩子的父母在网上查到新华医院治疗过类似的病例，叫上救护车将孩子送往上海。

由于正值高峰堵车，孩子送到新华医院时天已经黑了。当天晚上，医院就给浩浩做了核磁共振，结果发现非常危险。插入阳阳头部的筷子角度偏上，而插入浩浩头部的筷子角度比较平。“这个筷子的尖端顶住的部位，正好是颈内动脉和静脉的交汇点，血管很丰富，随便破了哪根都非常危险，特别是颈动脉如果出血，几分钟就要致命。”耳鼻喉头颈外科主任杨军告诉澎湃新闻记者。

让浩浩在监护室内稳定下来后，2月29日一早，新华医院各科室的专家再次聚在一起，进行大会诊。

“大家的争论很激烈，对于拔不拔，怎么拔进行全方位讨论。”杨军表示，遇到这种情况，并不是越快拔筷子越好，一方面需要患儿的身体状况稳定，能够承受手术，另一方面要对患儿的情况有最全部的了解。在医生进行会诊讨论的同时，医院为浩浩开通绿色通道，用最快的速度给他做了增强CT检查，确认筷子通过部位的详细情况。

2月29日下午，第二场手术开始。手术进行了约1个小时，虽然拔筷子的过程只有45秒到1分钟，但医生们都绷紧了弦，生怕出现危险。所幸，手术一切顺利。在筷子顺利拔出的同时，医生也提供了一系列可以突破血脑屏障的抗感染处理。

手术后，在浩浩嘴里，筷子原来插着的地方形成了一个窦道，需要一定的时间有新生的肉芽才能融合。因此，下了手术台的浩浩还需要插着胃管，以免喝水或吃东西的碎屑进入窦道引发危险。

“千万不能自己硬拔”

对网上关于遇到这种情况“硬拔就完了”这一说法，杨军表示不是这么简单的。

“看着很简单，拔之前要有全面风险评估，做好一切应急的准备，考虑好出现每一种意外怎么处理，包括麻醉、插管、术后出血、血液呛进气管等。我们最希望拔出来什么事也没有，但这里面所有情况都要事前考虑到。”杨军说。

网上有分析称，无论是血管还是神经都是软的，类似于橡皮筋，筷子不能戳断“橡皮筋”。对此，杨军表示，血管神经并不是游离的，空间只有这么大，筷子可能损伤血管和神经。而他最担心的就是，遇到这样的紧急情况，有家长误以为拔筷子很简单，甚至就自己动手。“千万不能自己硬拔，一定要就近找专科齐全的大医院处理，否则会有生命危险。”杨军说

对于短短几天遇到两起这样的极端病例，杨军表示非常少见，并提醒广大家长，千万不要让孩子手持尖锐物体，更不要让孩子离开自己的视线。

“新华医院遇到的意外情况远不止这些，特别是春节前后，各种异物呛到小孩和大人气管里的病例都发生过。”新华医院相关负责人表示，把这些异物集中在一起，几乎可以开一个“南货铺”。