江苏各地多措并举推进健康扶贫 不让一个人因病掉队

　　疾病，是全民健康和全面小康路上的一大“拦路虎”。近年来我省各地多措并举，想方设法防止低收入人群因病致贫、因病返贫。来自省卫健委的数据显示：全省低收入人口县域内定点医院住院个人自付比例，由2016年的32%下降到目前的7.4%；次均个人负担费用从2016年的1207元下降到目前的370元。小康路上不让一个人因病掉队，我省健康扶贫工作交上了一份闪亮答卷。

　　看得起病，筑牢保障底线

　　深秋时节，连云港市灌云县伊山镇披甲墩村，69岁的村民钱传荣正在院子里打扫卫生，院子收拾得干净利落，一点也看不出他才大病初愈。一个多月前，老钱在干农活时突然头晕、头痛，家人赶紧将他送到当地医院救治。入院时他不用交一分钱，住院一周多花费3723元，经医保报销、民政救助、医院垫支等，最后自己只掏了300多元。

　　一人生病，全家受累。调查数据显示，我省省定标准建档立卡低收入人口中，全省因病致贫人口有110.87万人，占比45.6%。靖江市新桥城医院周建忠院长告诉记者，2017年他们做过一个摸底调查，发现所在乡镇贫困家庭有52%是因病致贫、返贫的。2018年靖江市在新桥镇尝试“126精准医疗扶贫”模式，低收入人群在基本医疗保险报销后的自付费用部分，再按一定比例对他们进行救助。经过两年多的尝试，该市低收入农户医疗总费用、自付费用和自付比例实现“三下降”。

　　除靖江外，近年来我省各地纷纷端出扶贫良方，解决低收入人群看病难题：2018年12月起，海安市试点“江海健康扶贫基金”，建档立卡低收入人口住院治疗，在享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业保险、慈善救助等政策后，还可享受住院医疗总费用6%的补助；江阴市从2016年起首创“福村宝”村民医疗互助制度，通过“村民个人出一点、村集体支持一点、社会赞助一点、政府引导一点”筹集资金，对患病村民按病种公平补助。

　　省卫健委介绍，近年来，我省全面落实住院患者“先诊疗后付费”政策，建档立卡低收入患者入院直接到专用窗口刷卡，可免缴住院押金。出院时，所有保障待遇一次结算，个人只付自费部分。此外，我省还在控制治疗总费用上下功夫，通过信息化手段实时监测检查、药品和耗材使用等住院费用，开展处方点评，对不合理诊疗行为及时干预，尽最大可能减轻患者负担。

　　未病先防，低收入人口享免费体检

　　“刚开始只是觉得口渴、一直想喝水，没想到是生病了，直到去年免费体检时才知道自己患了糖尿病。” 记者近日在宿迁市宿豫区闸东村卫生室采访时，正赶上低收入农户、糖尿病患者邵苏勤前来领取免费糖尿病药。邵苏勤老伴去世多年，两个女儿上大学，家里经济十分困难。“平时就靠低保每个月的300多元钱过日子，好在糖尿病用药是政府免费给的。”村医杨媛告诉记者，邵苏勤每天要服用二甲双胍、格列美脲片两种药，一个月至少要花100多元钱，这样日积月累也要不少钱。

　　宿迁市卫健委办公室副主任王芝滇介绍，去年4月，宿豫区出台低收入农户慢性病救助实施方案，对全区患有高血压、2型糖尿病患者、严重精神障碍患者和惊厥性癫痫的低收入农户，免费提供治疗相关疾病药品和诊疗费用。

　　除免费用药，低收入人口还能享受免费体检。王芝滇介绍，今年该市各县区安排预算资金4062万元，对辖区内的低收入人群进行免费体检，目前已完成免费体检5万余人，预计体检工作将于10月底全部完成。

　　省卫健委有关负责人介绍，省定标准低收入人口中，已建立电子健康档案239.1万人、建档率99.5%。今年三季度高血压规范管理率达45.42%、糖尿病规范管理率38.70%。

　　提升救治能力，让百姓家门口看大病

　　我省把大病救治作为健康扶贫的重中之重，自2017年以来，对先天性心脏病、白血病等20种大病实施专项救治，2018年又在全国率先将大病病种扩大到30种。

　　为使大病患者就近得到有效救治，省卫健委专门组织三甲医院对口支援县级医院，实现全覆盖。通过专家组下沉指导、建立专科联盟、支持县级医院薄弱专科建设等措施，全面提升县医院大病救治能力。目前全省近60%的县医院已晋升为三级医院，在去年全国县级医院服务能力评估中，江苏省县级医院基本标准、推荐标准两项达标率均排名全国第一。

　　省卫健委相关负责人表示，下一步，我省将继续加大力度推动托底医疗保障政策落实、落细，保持“十三五”建档立卡低收入人口大病专项救治、“先诊疗后付费”、“一站式”结算、免费享受家庭医生签约服务和健康体检、全额资助参保、托底医疗保障等政策持续发力，奋力夺取健康扶贫攻坚战全面胜利。 (仲崇山)

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