江苏发布去年居民十大死因 "恶肿"成头号杀手

　　昨天，江苏省卫生计划生育委员会发布《2014年江苏省卫生和计划生育事业发展统计公报》，统计公报显示，近九成居民死亡是由慢性病引起，其中恶性肿瘤是首位死因。统计还显示，去年住院病人人均多掏371.3元。

　　2014年，全省医疗卫生机构总诊疗人次达52668.86万人次，比上年增加3248.63万人次，增长6.57%

　　十大杀手

　　近九成死于肿瘤等慢性病

　　统计显示，2014年，江苏居民前十位的死因为：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病和寄生虫病，前十位死因合计占死亡总数的95.56%，其中由慢性非传染性疾病导致的死亡占总数的87.71%。

　　专家告诉记者，肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病，这些疾病也是老百姓俗称的慢性病，慢性病是死亡主要原因。吃高油高盐高热量的食物、运动量少、吸烟率居高不下等，都是居民生活中患慢性病的危险因素。

　　恶性肿瘤仍是致死首因

　　从统计可以看出，恶性肿瘤，仍然是排名第一的致死杀手。据悉，目前江苏居民前5位致死恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。

　　省疾控中心调查显示，1973至2010年，江苏省居民的主要致死恶性肿瘤位次发生了很大变化，食管癌由20世纪70年代的第1位下降至第4位，肺癌由第4位上升到目前的第1位。

　　南京军区南京总医院肿瘤内科副主任于正洪分析认为，肝癌和胃癌，这一般被视为“穷癌”。“穷癌”在低收入或发展中国家和地区更容易出现，一般跟营养差、卫生条件差、慢性感染有关。

　　于正洪表示，江苏一直是消化道癌的高发地区，其中胃癌一直占居前三位，胃癌的“杀伤力”不存在性别差异，不管男女。分析其原因，主要是受江苏地区长期以来的饮食习惯影响，爱吃高盐食物，如腌菜等。于正洪解释说，很多人可能不清楚，盐吃多了，会增加癌症发病率，这是因为食盐浓度过高会使胃排空减慢，增加其对致癌物质的易感性，延长致癌物与胃黏膜的接触时间。

　　“江苏‘穷癌’发病率没有明显下降，在发达国家和地区常见的‘富癌’的发病率有所增高。”于正洪说。“富癌”往往与生活方式密切相关，包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、甲状腺癌等。近年来，随着生活水平的提高，居民饮食中，肉类摄入多了，蔬菜、水果、粗粮吃得少了；在电脑、电视前久坐不动的时间多了，身体活动时间少了；抽烟、喝酒等应酬多了，户外休闲锻炼少了，这些不健康的生活方式都易诱发“富癌”。

　　脑血管病，首要危险因素是高血压

　　脑血管疾病排第二，让人有点意外。南京军区南京总医院神经内科的专家告诉记者，近年来脑血管疾病发病率一直在上升，据预测，中国这种上升趋势要到2050年才会有拐点。更让专家担忧的是，发病在年轻化，现在三十几岁就中风的非常多，“45岁以下叫青年人脑卒中，在南京军区南京总医院神经内科病房，这个人群的比例占近三分之一。跟十年前相比，提高了近一倍。以南京为例，基本上每4人死亡就有1人死于脑血管病。”

　　是什么让那么多脑血管病来摧残生命？专家表示，第一个危险因素是高血压，第二是糖尿病，第三是吸烟。吸烟对血管病、脑卒中、冠心病等影响很大，那是因为尼古丁对血管内皮细胞的损伤。尼古丁把内皮细胞损伤后，内皮细胞就不光滑了，一旦不光滑，表面一些脏东西就容易堆积起来，变成斑块，不稳定或者掉下来，小血管一栓塞就是脑梗死，或者一破溃，可以形成动脉瘤。

　　另外，脑卒中发生的时间有一定的规律，一年当中，以秋冬寒冷季节最易发病。一天当中，则以上午6点到11点之间发病率最高。一般来说，脑梗塞溶栓治疗的最佳时间是在发病6小时之内，但是能及时送到医院进行正规救治并不多。很多人是被发现等到半边身子不能动了，才送去医院，错过了最佳抢救时机。

　　看病费用

　　门诊病人多掏11.7元

　　住院病人多掏371.3元

　　看病花多少钱，是关注的焦点。据卫生部门综合医院统计，2014年，门诊病人人均医疗费用232.9元，比上年增加11.7元，增长5.29%；住院病人人均医疗费用11235.6元，比上年增加371.3元，增长3.42%。

　　2014年，卫生部门所属四级省、市、县级市（区）、县综合医院门诊和住院病人人均医疗费用上涨幅度有所不同。门诊人均医疗费用，省属医院上涨8.17%，上涨幅度最高；省辖市属医院上涨6.20%；县级市（区）属医院上涨4.43%；县属医院上涨4.38%。住院病人人均医疗费用也是省属医院上涨8.44%，上涨幅度最高；省辖市属医院上涨4.07%；县级市（区）属医院上涨1.01%；县属医院降低0.05%。

　　据卫生部门综合医院统计，2014年，门诊病人人均医疗费中，药费为109.8元，占47.14%；与上年相比，药费增加2.3元。住院病人人均医疗费中，药费为4626.3元，占41.18%；与上年相比，药费减少71.8元。专家说，最大的变化就是住院药费下降了，住院的整体药占比也在下降，从医院管理来说，控制住了住院药费，从统计数据来看，还是不错的。

　　解读

　　多掏的钱花到哪里去了？

　　江苏省卫生法学会副会长胡晓翔介绍，从大的方面说，医院人均医疗费用增加可能主要有三个因素：人力资源成本支出加大、物价上涨和新诊疗技术设备购置成本。受物价等众多因素的影响，医疗费用是可以有一定程度的合理上涨，卫生部门在管理的时候，也一直强调的是“控制不合理的医疗费用增长”。至于医疗费用怎样增长才算合理，目前全国都缺乏这样一个标准。通过这个统计，无法看出里面多少是合理的，多少是不合理的。

　　专家说，门诊看病，费用构成一般是挂号诊疗费、药费以及检查费。住院病人，费用则有手术费、材料费、床位费以及药费等构成。

　　中国药科大学医药价格研究所所长常峰告诉记者，这个统计还看不出太多具体的问题，但是有个指标很重要，就是药占比。从统计来看，门诊以及住院药占比都在下降，这说明医院使用药品更加合理化，使用药品量也可能在下降。安莹 刘峻