大医院产科一床难求 医疗供给距全面两孩有点远

　　对优质资源的拼抢，提前至胎儿期。南京孕妇李莉（化名），本应在9月19日去医院“建大卡”，但她提前7个多星期就去南京市妇幼保健院占位了。在小纸盒写上“建大卡”日期、“1号”、姓名和电话，把它放在一堆用于排队的纸盒中，她才放心。9月18日，她的家人必须早早地去现场，也许要守个通宵，才能保证这个小纸盒没白放。

　　在南京，孕妇先在社区医院建“小卡”，妊娠20-24周之间，再把“小卡”转到妇幼保健医院或其他有产科的医院去。转卡俗称“建大卡”，在哪家医院“建大卡”，意味着在哪家医院生孩子。很难有人说清，小纸盒排队是何时“重出江湖”的，但记者近日在南京市妇幼保健院看到的众多小纸盒表明，现场排队日期已被孕妇们自发提前到妊娠12周左右。

　　南京市妇幼保健院的“转卡预约处”，放着“您好！号源已满”的小牌子，孕妇小俞打听预约情况。工作人员说，“建大卡”每天限号80个，60个放网上，20个现场约，9月1日开始，现场号将减少为10个，其他10个号也转到网上去。小俞说：“那我明天早上7点再来。”旁边的孕妇提醒她：“肯定不行。我是4月份‘建大卡’的，第一次5点半来排队，那天4点以后来的人都没排上。”

　　对于产科一“卡”难求，南京市妇幼保健院表示无奈，医生、护士就那么多，资源实在有限，2014年就开始限80个号了，多了接待不了。设置328张产床的南京市妇幼保健院，近3年新生儿分娩量分别为1.89万、2.26万和2.12万，而10年前分娩量在1.3万-1.5万。

　　在南京，有100张产床的江苏省妇幼保健院，也是“建大卡”要排队的热门医院。该院去年接生4000多个宝宝，今年预计至少8000个。东南大学附属中大医院、省中西医结合医院、南京医科大学第二附属医院等三甲医院，目前“建大卡”无需排队，但这些综合性大医院的产科，也明显感受到孕妇增多的压力。东南大学附属中大医院，往年月均接生120-140个宝宝，今年月均增至近280个，产科69张“正床”不够用，天天要加足12张床。

　　南京市卫计委基妇处副处长李锡培介绍，去年南京市出生8.34万个孩子，受“全面两孩”政策与“猴年”更讨喜这两个因素影响，预计今年将出生9.5万-10万个孩子。

　　省内其他城市，也出现大医院产科一床难求的现象。苏州城区建卡数，今年上半年较去年同期增加41.5%。苏州市立医院本部保健部副主任吴倩岚告诉记者，产科每天满负荷运转，有的待分娩孕妇没有床位，只能坐在凳子上。

　　南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心主任顾海教授分析，供需矛盾的凸显，不仅是“全面两孩”与文化习俗的影响，也是长期积累的妇幼健康服务资源，尤其是优质资源不足的反映。政府应发挥主导作用，积极应对“全面两孩”的挑战，从机构和人才两方面入手，尽快增加妇幼健康服务资源的供给。比如，引导一些社会、企业办的二级医院，从“小综合”向专业的妇幼健康服务机构转型。

　　据省卫生计生委相关人士介绍，“十三五”期间，预计我省年出生人口100万左右，且高龄和高危孕产妇数量会进一步增加。我省已着力加强服务体系建设，全省提供产儿科服务的医疗机构2200多家，产儿科床位总数有4.7万张。根据规划，到2020年，我省90%以上的三级医疗机构将开设妇产科，60%以上的县级妇幼健康服务机构设置妇产科、儿科住院床位，还将建成3-7个省级孕产妇和新生儿危急重症临床救治中心，市、县两级此类救治中心的建成率达100%和90%以上。

　　那么，在妇幼健康服务供给难以短期增加到位的情况下，面对部分城市产科、儿科一床难求，政府可以做些什么？

　　顾海建议：“行业主管部门可以进一步促成妇幼保健院与其他医疗机构的协作，分流需求。此外，哪家医院超载，哪家医院还有一定的接纳能力，政府应主动摸清情况，并通过社区、媒体进行宣传。”

　　据介绍，省卫生计生委将定期公布城市大型医疗机构产科、儿科床位设置和使用情况，提高资源利用效率；推动互联网+妇幼健康服务，提高服务对象满意度。

　　在苏州，信息化手段已明显缓解建卡产检压力。该市推出的“孕育桥”手机APP，提供“自助建卡”等功能，目前每个月通过“孕育桥”建卡的孕妇约9000人，大大提高医院服务效率。市区11家拥有40张以上产科床位的医院，床位情况将在“孕育桥”公开。

　　有网友担心，现在生二胎没床位、以后上学、就医、就业会不会都很挤。李莉则对记者感慨，用一个暴露个人信息的纸盒子排队，是“弱势群体被形势所逼”。“全面两孩”时代的到来，给卫生行政主管部门出了一道题。满足群众既要生得方便，又要生得好、生得安全的需求，还需让规划尽快变成现实。

　　本报记者 仲崇山 杨频萍

　　陈雨薇 徐冠英