儿科，何时不再沦为“小儿科”

综合医院儿科萎缩 儿童医院几成“孤岛”

儿科，何时不再沦为“小儿科”

　　新华报业网讯 市民期盼已久、规模和硬件设施堪称华东地区一流的南京市儿童医院河西院区，昨天终于正式投入使用。消化科、呼吸科、心血管内科、肾脏科、血液肿瘤科、神经内科、内分泌科、风湿免疫科等9大专科门诊，全部开门“迎客”。虽然新院区门诊体量很大，现代化程度高，可以满足近万人次的门诊量，但昨天前来就诊的小病号仍然不多，全天共接诊了360位小患儿，不及广州路本部院区的十五分之一。

　　“交通不方便”成为大多数患儿家属的共同感受。一位来自江北的肺炎病儿父亲告诉记者，他们早晨5点多就起床出发了，由于事先不知道呼吸科已经搬到了河西，结果先到了广州路院区，然后又从广州路院区打车到河西新院区，花了近50元钱，前前后后费了3个多小时。

　　考虑到新院区交通不太方便问题，南京儿童医院特地租赁了一辆35座的大巴在两个院区穿梭。该院院长黄松明介绍，医院还定制了一个13座的小客车，今后每天有固定发车时间，方便病儿和家属乘坐。此外，新院区还备了一辆7座面包车和一辆120救护车，防止突发事件发生。

　　不少百姓还关心将来是不是整个院区全部搬到河西？黄松明明确回答：不会完全搬过来。因为新院区病房容量只有1100张床，而市中心本部院区的床位是1400张。“但是将来哪些科室搬过来？医院还在调研。”

　　除了交通不方便，食宿、购买日常生活用品等都成了患儿家长的难题，满负荷、常态化运行为时尚早。特别是从明年元旦起，二孩全面放开，我省每年至少净增10万“二孩”，这对于“缓解儿童就医难”仍是个不小的挑战。

　　对此，儿童医院有关专家提醒家长说，门诊患儿中，60%-70%都是感冒、发烧、拉肚子等常见多发病，没有必要到专科性非常强的儿童医院来就诊，可以就近就便到其他医院的儿科看。

　　但问题也恰恰也就在这里。医疗界有句俗话，叫“金眼科，银外科，一钱不值小儿科”。在儿童医院人满为患的另一面，是近年来不少大中医院的儿科在不断“萎缩”，许多二级医院已经取消了儿科。像省人民医院、南京市第一医院、南医大二附院、南京军区总医院等，过去都有规模不小的儿科，但由于近年来医患矛盾尖锐，加上医疗的过度市场化，儿科具有高风险、高负荷、收益低“两高一低”特点，儿科逐渐不受大医院“待见”，沦为名副其实的“小儿科”。以南京市第一医院为例，各科室都在扩张的情况下，只有儿科在“缩水”。十年前该院儿科有80多张小儿病床，五六十位儿科医生，新生儿病房、感染科病房、普通病房等一应俱全，现如今只剩下40张床位的普通病房和25位儿科医生，已连续几年没进一位儿科医生。

　　综合性医院儿科不断萎缩，使南京儿童医院几乎成了儿科“孤岛”，门急诊量每年都以20%的速度递增。五年前该院的门急诊量只有130万人次，而去年超过220万人次。一个门诊医生一天要看70-80位小病人，高峰时期甚至一天要看100多个孩子，医生忙不过来，患儿家长无奈等待，医患双方双双叫苦不迭。

　　儿科何以沦为“小儿科”？南京第一医院儿科主任医师钱胜华说，在一些同行眼中，儿科医生技术含量低，导致医学生不愿意学儿科，毕业后不愿意当儿科医生。有数据表明，在2012年全国分科执业医师构成中，儿科执业医师仅占医师执业类别的4.3%，每千位儿童中只有0.43位儿科医生，远低于同期每千人口2.06名医师的全国平均水平，也低于欧美国家每千位儿童1位医生的水平。目前全国至少还缺20余万儿科医师，而江苏较全国而言，儿科医生缺口更大。此外，与成年病人比，小儿患者用药少、检查少、住院周期短。同样的病，费用只有成年人几分之一，大医院不愿意发展儿科。

　　儿科，何时才能重新受到大医院“青睐”，不再是“小儿科”？全国人大代表、南京胸科医院副院长唐进认为，有了钱，新医院就能很快建起来，但人才培养可不是一蹴而就，需要一个漫长过程。儿科医生的紧缺不是一家医院一个地区的问题，是一个全国性的问题，这是当下的体制造成的，单靠自身努力是很难解决这一难题。但是从现在起，必须引起高度重视。他认为，政府应当对儿科给予政策倾斜，在收费机制上进行适当调整，提升医务人员积极性，提高儿科医生薪酬、津贴待遇，让风险与受益成正比；动员和鼓励有志于儿科专业的其他专业医生改行儿科。此外，当下，对于儿科医生学历要求不应当好高骛远，一味追求硕士、博士等高学历，只要能满足基层临床需要就行，以后在工作中进修提高。

　　本报记者 仲崇山