“大部制”改革临床科室 市中医院推诊疗新模式

      临床科室越分越细，不少病症、病因复杂的患者不得不“逐个科室跑、逐个医生问”，这是当下“看病难”现象之一。为破解这一难题，我市卫计委、市中医院大胆创新，从临床科室设置、专家整合、流程布局等方面着手，在医院内部实施临床科室“大部制”改革，在全国率先搭建了“多专业一体化诊疗中心”，取得积极成效。为此，国家中医药管理局日前专题发文向全国推广，多次组织全国各中医院前来深度学习，并将之定义为“为全国提供经验，代表着未来医学发展的方向”。

        今年76岁的陈女士患有眩晕症，严重时呕吐、耳鸣耳聋，过去就诊常因症状急、症状多，辗转于急诊科、神经内科、五官科等多科。市中医院“眩晕多专业一体化诊疗中心”成立后，陈女士只需挂一个号，首诊医生立即与耳鼻喉科、针灸科、营养科、神经内科等多个专业医生一起会诊，老人在一张病床上就接受了手法复位、针灸、穴位贴敷、西医等一系列治疗，很快康复出院。“服务太好了！”采访时，老人竖起了大拇指。

        溧水的杨女士长期排便困难，久治不愈，且越来越严重，后在市中医院“便秘多专业一体化诊疗中心”治疗。住院期间，排除肠道肿瘤风险后，中心医生为其量身定做了一套便秘健康管理方面的康复方案，明确出院回家后，饮食方面的调整、康复训练等多种操作要点。“便秘病人住院治疗，仅仅是一个评估、诊断、治疗、健康指导的过程。根据国际上的诊疗经验，慢病管理更应重视居家的康复管理，指导他们纠正不良生活方式及行为，从预防治疗为主扩大到心理预防和社会预防，形成网络化的社区健康咨询和国内区域化医疗服务，而这也是便秘多专业一体化诊疗‘预防—诊治—慢病居家管理’服务模式的呈现。” 市中医院肛肠科副主任丁曙晴表示。

        截至目前，市中医院已先后建立了脑病、老年病、便秘等7个多专业一体化诊疗中心。

        “多专业一体化诊疗模式并不是各种方法的简单累加或随意组合，而是按照疾病链上下游需要，进行多专业组合、多技术融合和全流程汇合。”市中医院副院长樊志敏介绍，这一模式可让病人获得系统治疗、超前预防和细致康复随访，深受患者欢迎，仅2016年新模式试运行期间，到市中医院多专业诊疗中心挂号就诊的患者就超过了2000例。

        市卫计委副主任王静告诉记者，上述多中心乍听起来与一些专病医院或专家会诊模式“音相似、形相近”，实际却有本质不同。最大的不同就是突出“一体化”内涵，对医院内部运行机制作了深度的创新改革。“人随岗走，把原先的‘专科人’变成 ‘中心人’，把阶段性、临时性的‘一次会诊’变成了长期的、标准的‘常态会诊’；同时配强中心负责人，由省级以上重点专科负责人担任中心负责人，其在职务对应奖金分配系数上等同于院级领导岗位，且对进入中心的专家人选有很大的话语权；另外，灵活管理科教研、职称评定等工作，赋予中心发展活力。在科教研方面，中心人既参加中心内的科教研活动，也参加原专业相关活动，科研课题项目共同参与等。”王静表示。

        一张病床上完成多个科室专家的会诊治疗，不仅让患者在就诊过程中少走了很多弯路，还避免了多科室重复检查和治疗，实际医疗费用明显降低。从该院2016年随机抽取的132名脑梗塞出院患者的数据看，平均住院费比全市同级医院同类患者减少8280元，平均住院日缩短16天。调查还显示，各诊疗中心收治患者显效率均高于全市同级医院，患者满意度均高于院内其他科室。另外，医务人员通过常态参加多专业学术和诊疗活动，开阔了视野，促进了诊疗技术和方法创新，医疗水平快速提升，影响不断扩大。

        市卫计委主任孙家兴表示，多专业一体化的创新实践，为完善医疗机构诊疗服务模式、更好地满足群众的健康需求探索了新的路径。“十三五”期间，市卫计委将继续推进医药卫生供给侧结构性改革，为深化“健康南京”建设、打造“强富美高”新南京作出更大贡献。（顾小萍 李珊）

来源：  南京日报      转自：新华网